壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降、肥胖及慢性腹壓增高等因素引起。壓力性尿失禁是指腹壓突然增加時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿的現(xiàn)象，多見于女性。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐膀胱和尿道的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，當(dāng)肌肉彈性減弱時(shí)，咳嗽、打噴嚏等腹壓升高動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致尿道閉合不全。長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉是常見誘因，凱格爾運(yùn)動(dòng)可幫助增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需接受生物反饋治療或懸吊手術(shù)。
2、妊娠分娩損傷
胎兒經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，多胎妊娠或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)者更易發(fā)生。產(chǎn)后早期表現(xiàn)為短暫漏尿，若未及時(shí)康復(fù)可能轉(zhuǎn)為慢性。建議產(chǎn)婦在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用盆底電刺激療法。
3、雌激素水平下降
絕經(jīng)后女性因卵巢功能衰退，尿道黏膜萎縮導(dǎo)致閉合壓力降低。這種情況可能伴隨尿頻尿急，局部應(yīng)用雌激素軟膏可改善癥狀，但須警惕子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、肥胖因素
腹部脂肪堆積會(huì)持續(xù)增加膀胱壓力，同時(shí)肥胖者常合并代謝異常影響結(jié)締組織強(qiáng)度。體重減輕百分之五即可顯著改善癥狀，需結(jié)合飲食控制與低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等。
5、慢性腹壓增高
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或重體力勞動(dòng)會(huì)導(dǎo)致盆底持續(xù)受壓。這類患者可能同時(shí)存在直腸膨出，需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用乳果糖緩解便秘，慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑。
壓力性尿失禁患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，控制每日液體攝入量，睡前兩小時(shí)限制飲水。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防皮膚刺激，可配合使用成人護(hù)理用品。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估，中重度患者可考慮使用尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療，所有治療均需在泌尿外科或婦科專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
