盆腔器官脫垂的手術(shù)方式選擇需根據(jù)脫垂部位、程度及患者個體情況決定，主要有陰道前壁修補術(shù)、陰道后壁修補術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)、陰道封閉術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。
1、陰道前壁修補術(shù)
適用于膀胱膨出或尿道膨出為主的盆腔器官脫垂。手術(shù)通過陰道前壁切口修復(fù)松弛的盆底筋膜，恢復(fù)膀胱和尿道正常解剖位置。術(shù)后需避免重體力勞動，防止復(fù)發(fā)。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，但嚴重脫垂可能需聯(lián)合其他術(shù)式。
2、陰道后壁修補術(shù)
針對直腸膨出或腸疝患者，通過陰道后壁切口修補直腸陰道隔缺陷。術(shù)中可能同時處理會陰體松弛問題。術(shù)后需保持排便通暢，避免便秘增加腹壓。該術(shù)式對改善排便功能障礙效果顯著。
3、子宮骶骨固定術(shù)
適用于子宮脫垂患者，通過腹腔鏡或開腹將子宮頸固定于骶骨岬。該術(shù)式能較好維持陰道軸向，保留子宮功能。術(shù)后需定期復(fù)查，觀察網(wǎng)片或縫線是否移位。年輕有生育需求者需謹慎選擇。
4、陰道封閉術(shù)
針對無性生活需求的老年患者，通過部分或完全封閉陰道解決脫垂。手術(shù)簡單且復(fù)發(fā)率低，但會喪失性功能。術(shù)前需充分評估患者意愿，術(shù)后需預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。該術(shù)式適合合并多種基礎(chǔ)疾病的高齡患者。
5、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)
采用生物合成網(wǎng)片加強盆底支撐結(jié)構(gòu)，適用于重度脫垂復(fù)發(fā)患者。網(wǎng)片可提供長期力學(xué)支持，但存在侵蝕、感染等風(fēng)險。術(shù)后需密切隨訪，出現(xiàn)陰道出血或疼痛需及時就醫(yī)。該術(shù)式需嚴格掌握適應(yīng)癥。
盆腔器官脫垂術(shù)后應(yīng)堅持凱格爾運動增強盆底肌力，控制體重避免腹壓增高，多攝入高纖維食物預(yù)防便秘。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動，定期進行盆底功能評估。合并慢性咳嗽或便秘者需同步治療基礎(chǔ)疾病，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素改善陰道黏膜彈性。選擇手術(shù)方式時需綜合考慮年齡、生育需求、脫垂程度等因素，由專業(yè)婦科醫(yī)生制定個體化方案。
