鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋片的注意事項包括用藥禁忌、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用及特殊人群用藥等方面。
1、用藥禁忌：對帕羅西汀過敏者禁用。閉角型青光眼患者慎用，因可能誘發(fā)瞳孔散大。雙相情感障礙患者需警惕轉(zhuǎn)躁風(fēng)險，用藥前需明確診斷。癲癇病史者需評估發(fā)作風(fēng)險，必要時聯(lián)合抗癲癇藥物。
2、劑量調(diào)整：初始劑量通常為25mg/日，根據(jù)療效和耐受性逐漸遞增，最大劑量不超過62.5mg/日。老年人或肝腎功能不全者需減量25%-50%。突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)，建議每1-2周遞減25%劑量。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測：常見惡心、嗜睡、失眠等反應(yīng)，多出現(xiàn)于用藥初期。需警惕5-羥色胺綜合征，表現(xiàn)為高熱、肌陣攣、意識模糊。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及心電圖。青少年患者用藥初期需加強自殺意念監(jiān)測。
4、藥物相互作用：禁止聯(lián)用MAOIs類藥物如司來吉蘭，需間隔14天以上。與NSAIDs聯(lián)用增加出血風(fēng)險，必要時加用胃黏膜保護(hù)劑。CYP2D6抑制劑如奎尼丁可能升高帕羅西汀血藥濃度，需調(diào)整劑量。
5、特殊人群用藥：妊娠期前三個月使用可能增加胎兒心血管畸形風(fēng)險，需充分評估獲益比。哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。駕駛員或機械操作者需注意嗜睡等副作用影響。
用藥期間保持規(guī)律作息，避免酒精及葡萄柚汁。每周進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走、游泳，有助于緩解抑郁癥狀。飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，限制高糖高脂食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或心悸應(yīng)及時復(fù)診，定期心理評估輔助療效判斷。
