髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異?；蚣∪饬α渴Ш獾纫蛩匾稹ｓx骨脫位可分為創(chuàng)傷性脫位和習(xí)慣性脫位兩類(lèi)，前者多與急性損傷有關(guān)，后者常與骨骼結(jié)構(gòu)異?；蜍浗M織松弛相關(guān)。
創(chuàng)傷性髕骨脫位多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)損傷，如膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、直接撞擊等外力作用。這類(lèi)脫位往往伴隨劇烈疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限，可能合并內(nèi)側(cè)髕股韌帶損傷。初次脫位后需及時(shí)復(fù)位并固定，后期需加強(qiáng)股四頭肌鍛煉以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
先天性因素包括股骨滑車(chē)發(fā)育不良、髕骨高位或脛骨結(jié)節(jié)外偏等骨骼畸形。這類(lèi)患者髕骨穩(wěn)定性較差，輕微外力即可誘發(fā)脫位，可能反復(fù)發(fā)作形成習(xí)慣性脫位。兒童和青少年生長(zhǎng)發(fā)育期更易出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估骨骼發(fā)育情況。
肌肉力量失衡主要表現(xiàn)為股內(nèi)側(cè)肌萎縮或股外側(cè)肌過(guò)度緊張。這種不平衡會(huì)導(dǎo)致髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡異常，在屈膝時(shí)向外側(cè)滑脫。長(zhǎng)期久坐、運(yùn)動(dòng)模式錯(cuò)誤或康復(fù)訓(xùn)練不足都可能造成肌力失衡，需要進(jìn)行針對(duì)性肌肉訓(xùn)練和生物力學(xué)矯正。
系統(tǒng)性結(jié)締組織疾病如埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征也可能導(dǎo)致髕骨脫位。這類(lèi)患者全身關(guān)節(jié)松弛度增加，髕骨穩(wěn)定性顯著降低，可能伴有皮膚彈性過(guò)高、關(guān)節(jié)過(guò)伸等表現(xiàn)。需要風(fēng)濕免疫科協(xié)同診療原發(fā)病。
對(duì)于反復(fù)脫位或伴有嚴(yán)重骨骼畸形的患者，可能需要考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建、脛骨結(jié)節(jié)移位或滑車(chē)成形術(shù)等。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)功能。
