精液中出現(xiàn)黑色物質(zhì)可能由陳舊性出血、生殖系統(tǒng)炎癥、精囊結(jié)石、外傷或腫瘤等原因引起，需結(jié)合具體臨床表現(xiàn)判斷。常見(jiàn)原因主要有生殖道陳舊出血、精囊炎、前列腺結(jié)石、會(huì)陰部外傷、精囊腫瘤等。
1、生殖道陳舊出血
性生活頻率過(guò)低導(dǎo)致精液淤積時(shí)，生殖道毛細(xì)血管破裂的血液氧化后可能形成黑色顆粒。這種情況通常無(wú)疼痛感，精液檢查可見(jiàn)少量含鐵血黃素結(jié)晶。增加規(guī)律排精頻率后多可自行緩解，必要時(shí)可進(jìn)行前列腺按摩促進(jìn)淤積排出。
2、精囊炎
精囊黏膜炎癥可能導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出后經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間氧化形成黑色絮狀物。常伴隨射精疼痛、下腹墜脹等癥狀。確診需進(jìn)行精液細(xì)菌培養(yǎng)和經(jīng)直腸超聲檢查，治療可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
3、前列腺結(jié)石
前列腺腺管內(nèi)鈣鹽沉積形成的微小結(jié)石，在射精時(shí)隨精液排出可呈現(xiàn)黑色點(diǎn)狀物。多數(shù)患者伴有尿頻、尿末滴白等癥狀。直腸指診可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，超聲檢查可見(jiàn)強(qiáng)回聲灶。無(wú)癥狀者無(wú)需特殊處理，癥狀明顯者可進(jìn)行體外沖擊波碎石。
4、會(huì)陰部外傷
近期騎跨傷或骨盆撞擊可能導(dǎo)致精囊黏膜血管破裂，血液混入精液后顏色逐漸變深。通常有明確外傷史，可能伴隨陰囊腫脹。急性期需冷敷止血，后期可服用云南白藥膠囊促進(jìn)血腫吸收，嚴(yán)重出血需手術(shù)結(jié)扎止血。
5、精囊腫瘤
精囊乳頭狀瘤或惡性腫瘤組織壞死時(shí)，可排出黑色壞死物質(zhì)。多伴有精液量減少、體重下降等全身癥狀。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和盆腔核磁共振可輔助診斷，確診需通過(guò)病理活檢。根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或放射治療。
發(fā)現(xiàn)精液顏色異常應(yīng)記錄發(fā)生頻率和伴隨癥狀，避免過(guò)度緊張但也不可忽視。建議暫停性生活2-3天后復(fù)查精液性狀，期間保持會(huì)陰部清潔干燥。飲食注意補(bǔ)充維生素K和優(yōu)質(zhì)蛋白，如菠菜、豬肝等食物有助于凝血功能恢復(fù)。避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐壓迫會(huì)陰部，若持續(xù)出現(xiàn)黑色精液或伴有其他不適癥狀，需及時(shí)至泌尿外科進(jìn)行精液常規(guī)、陰囊超聲等檢查明確病因。
