膝蓋上方疼痛可能與髕骨肌腱炎、股四頭肌肌腱炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、髕股關(guān)節(jié)綜合征等因素有關(guān)。疼痛通常表現(xiàn)為活動時(shí)加重、局部壓痛、腫脹、僵硬或關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。
1、髕骨肌腱炎
髕骨肌腱炎是連接髕骨與脛骨的肌腱發(fā)生炎癥，常見于頻繁跑跳或跳躍運(yùn)動者。過度使用導(dǎo)致肌腱微小撕裂，引發(fā)膝蓋上方疼痛，尤其在上下樓梯或下蹲時(shí)加重。疼痛可能伴隨局部壓痛和輕微腫脹。治療包括休息、冰敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，嚴(yán)重時(shí)需物理治療或局部注射治療。
2、股四頭肌肌腱炎
股四頭肌肌腱炎是股四頭肌肌腱在髕骨上緣附著點(diǎn)的炎癥，多因運(yùn)動過度或突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度導(dǎo)致。疼痛位于膝蓋正上方，可能放射至大腿，活動時(shí)加劇。伴隨癥狀包括肌腱觸痛和局部發(fā)熱。建議減少運(yùn)動量，使用彈性繃帶固定，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
3、滑囊炎
髕前滑囊炎是膝蓋前方滑囊的炎癥，常因長時(shí)間跪姿或直接外傷引起。表現(xiàn)為膝蓋上方局限性腫脹和壓痛，皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。輕微活動即可誘發(fā)疼痛，休息后緩解。治療需避免壓迫患處，可短期使用塞來昔布膠囊，積液明顯時(shí)需穿刺抽液。
4、骨關(guān)節(jié)炎
髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，因關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致。疼痛位于膝蓋前上方，晨起僵硬，活動后稍緩解但久行加重。可能伴隨關(guān)節(jié)摩擦感和變形。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
5、髕股關(guān)節(jié)綜合征
髕股關(guān)節(jié)綜合征因髕骨軌跡異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓力不均，常見于青少年和運(yùn)動員。疼痛位于膝蓋前上方，久坐后站起或下樓梯時(shí)明顯，可能伴彈響感。股四頭肌力量不平衡是主因。需加強(qiáng)內(nèi)側(cè)肌群訓(xùn)練，使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具，疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
膝蓋上方疼痛患者應(yīng)避免跑跳等沖擊性運(yùn)動，選擇游泳或騎自行車等低沖擊鍛煉。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，日常可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。補(bǔ)充鈣和維生素D有助于骨骼健康，但需避免過量補(bǔ)鈣導(dǎo)致異位鈣化。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒需及時(shí)就診，排除腫瘤或感染等嚴(yán)重疾病。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等針對性肌力訓(xùn)練。
