腎盂癌手術(shù)切除腎臟需根據(jù)腫瘤分期和患者情況決定，早期可保留腎臟，中晚期通常需切除。腎盂癌手術(shù)方式主要有保留腎單位手術(shù)、根治性腎輸尿管切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、機器人輔助手術(shù)、姑息性手術(shù)。
1、保留腎單位手術(shù)
適用于腫瘤局限在腎盂黏膜層的早期患者。通過輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡進行腫瘤局部切除，術(shù)后需定期復(fù)查膀胱鏡防止復(fù)發(fā)。該術(shù)式對腎功能影響小，但存在腫瘤殘留風(fēng)險，需嚴格篩選低級別小體積腫瘤患者。
2、根治性腎輸尿管切除術(shù)
針對腫瘤浸潤肌層或高級別尿路上皮癌的標(biāo)準治療方式。需完整切除患側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱袖狀組織，開放式手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均可實施。術(shù)后可能出現(xiàn)腎功能代償性增生，但需警惕對側(cè)腎臟腫瘤復(fù)發(fā)。
3、腹腔鏡手術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)適用于多數(shù)需腎臟切除的病例，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。通過3-5個小切口完成腎臟和輸尿管全切，術(shù)中需注意避免腫瘤種植轉(zhuǎn)移。術(shù)后并發(fā)癥包括腸梗阻、淋巴漏等，但發(fā)生率低于開放手術(shù)。
4、機器人輔助手術(shù)
達芬奇機器人系統(tǒng)提供三維視野和靈活操作，適合復(fù)雜解剖位置的腫瘤切除。在保留腎單位手術(shù)中能提高精細操作精度，但費用較高。需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師操作，術(shù)后護理與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)類似。
5、姑息性手術(shù)
針對晚期轉(zhuǎn)移或體質(zhì)虛弱患者，可采用輸尿管支架置入或腎造瘺等緩解癥狀。這類手術(shù)不追求根治，旨在解除尿路梗阻、控制血尿，需配合放化療等綜合治療。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
腎盂癌術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，促進代謝廢物排出。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、蛋清，限制紅肉攝入。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀需及時就診，長期吸煙者必須戒煙以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。根據(jù)病理結(jié)果可能需要輔助膀胱灌注化療，需嚴格遵循醫(yī)囑完成后續(xù)治療。
