異位妊娠無(wú)法完全預(yù)防，但可通過(guò)降低風(fēng)險(xiǎn)因素減少發(fā)生概率。高危人群需加強(qiáng)孕前檢查及早期妊娠監(jiān)測(cè)。
一、風(fēng)險(xiǎn)因素控制：
輸卵管炎癥是主要誘因，需及時(shí)治療盆腔炎性疾病。避免反復(fù)人工流產(chǎn)可減少輸卵管損傷，規(guī)范使用避孕套能降低衣原體感染風(fēng)險(xiǎn)。有異位妊娠史者再次發(fā)生概率達(dá)10%，此類人群孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。
二、孕早期監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：
血HCG水平監(jiān)測(cè)結(jié)合超聲檢查是重要手段。正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)66%以上，若增幅不足需警惕。陰道超聲在孕5周可觀察到宮腔內(nèi)孕囊，若血HCG達(dá)1500-2000IU/L仍未見(jiàn)宮腔孕囊，應(yīng)考慮異位妊娠可能。
三、輔助生殖技術(shù)管理：
試管嬰兒等助孕技術(shù)會(huì)使異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。胚胎移植后需加強(qiáng)隨訪，移植后14天檢測(cè)血HCG，21天進(jìn)行首次超聲檢查。多胎妊娠患者更需密切監(jiān)測(cè)，因異位與宮內(nèi)妊娠并存的發(fā)生率約1/3000。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，每日補(bǔ)充0.4mg葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)如每周3次半小時(shí)快走能改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或下腹墜痛應(yīng)立即就醫(yī)，早期確診可通過(guò)藥物保守治療，避免輸卵管破裂導(dǎo)致大出血。備孕期間應(yīng)戒煙限酒，減少咖啡因攝入，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。有子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管手術(shù)史者，建議孕前咨詢生殖?？漆t(yī)生制定個(gè)體化方案。
