門(mén)靜脈高壓患者的生存期可通過(guò)藥物控制、內(nèi)鏡治療、手術(shù)分流、肝移植、并發(fā)癥管理等方式延長(zhǎng)。該疾病通常由肝硬化、血吸蟲(chóng)病、門(mén)靜脈血栓、先天性血管畸形、布加綜合征等原因引起。
1、病因控制：肝硬化患者需戒酒并控制肝炎病毒復(fù)制，血吸蟲(chóng)病患者需接受吡喹酮驅(qū)蟲(chóng)治療。門(mén)靜脈血栓形成者需使用華法林抗凝，先天性血管畸形可通過(guò)血管介入治療改善。
2、藥物干預(yù)：非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾可降低門(mén)靜脈壓力，生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽能減少內(nèi)臟血流。利尿劑螺內(nèi)酯有助于控制腹水，抗生素利福昔明可預(yù)防肝性腦病。
3、內(nèi)鏡治療：食管胃底靜脈曲張破裂出血需行內(nèi)鏡下套扎術(shù)，組織膠注射適用于胃底靜脈曲張。反復(fù)出血者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，該微創(chuàng)手術(shù)能有效降低門(mén)靜脈壓力。
4、外科手術(shù)：Child-Pugh分級(jí)A級(jí)患者可行遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)，選擇性分流降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。門(mén)腔靜脈分流術(shù)適用于肝功能尚佳但內(nèi)鏡治療失敗者，需終身抗凝預(yù)防血栓。
5、肝移植評(píng)估：終末期肝病模型評(píng)分≥15分或出現(xiàn)肝衰竭應(yīng)評(píng)估肝移植指征。移植后5年生存率可達(dá)70%，需長(zhǎng)期服用他克莫司等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
門(mén)靜脈高壓患者需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以?xún)?nèi)，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓驟升，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血氨水平。出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)，腹水患者需記錄每日尿量和體重變化。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，疫苗接種可預(yù)防繼發(fā)感染。
