TPPA陰性通常提示未感染梅毒螺旋體，但需結(jié)合病史和其他檢測綜合判斷。梅毒診斷需考慮檢測窗口期、假陰性風(fēng)險(xiǎn)、既往治療史、其他血清學(xué)檢測結(jié)果以及特殊人群免疫狀態(tài)等因素。
1、窗口期影響：TPPA檢測存在4-6周窗口期，早期感染可能呈假陰性。高危暴露后需間隔2-4周復(fù)查，必要時(shí)聯(lián)合檢測IgM抗體或暗視野顯微鏡檢查。
2、技術(shù)性假陰性：樣本溶血、操作誤差或試劑敏感性不足可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)進(jìn)行質(zhì)控復(fù)核，臨床疑似病例建議采用FTA-ABS或WB補(bǔ)充檢測。
3、既往治療干擾：規(guī)范驅(qū)梅治療后可出現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)陰，但部分患者RPR滴度下降更早。需追溯完整的治療記錄，神經(jīng)梅毒患者需額外進(jìn)行腦脊液檢測。
4、合并檢測必要性：單一TPPA陰性不可完全排除感染，需結(jié)合非特異性試驗(yàn)如RPR/TRUST及臨床表現(xiàn)。RPR陽性但TPPA陰性需考慮生物學(xué)假陽性可能。
5、免疫抑制狀態(tài)：HIV感染者、器官移植受者等可能出現(xiàn)血清學(xué)應(yīng)答延遲或缺失。此類人群建議采用核酸檢測或皮膚活檢等直接檢測方法。
梅毒篩查應(yīng)遵循檢測流程規(guī)范，高危人群需定期復(fù)查。日常避免高危性行為，正確使用安全套可有效預(yù)防感染。出現(xiàn)硬下疳、梅毒疹等典型癥狀需立即就醫(yī)，性伴侶應(yīng)同步檢測。
