直腸癌晚期化療可以延長生存期并緩解癥狀。化療作為晚期直腸癌的主要治療手段之一，能夠抑制腫瘤生長、減少轉(zhuǎn)移風(fēng)險，同時改善患者生活質(zhì)量。
1、化療的作用機(jī)制與臨床價值：
化療藥物通過干擾癌細(xì)胞DNA合成或破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用。針對晚期直腸癌，常用方案包含奧沙利鉑、伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物。研究顯示規(guī)范化療可使中位生存期延長4-12個月，約30%患者腫瘤明顯縮小。對于已發(fā)生肝肺轉(zhuǎn)移者，化療能有效控制病灶進(jìn)展速度，為后續(xù)靶向治療創(chuàng)造機(jī)會。
2、不同身體狀況的療效差異：
體能狀態(tài)評分較好的患者獲益更顯著。若伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良或多器官功能障礙，需先進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。骨髓功能低下者需調(diào)整藥物劑量，存在腸梗阻時需聯(lián)合支架置入等對癥處理?；驒z測顯示RAS野生型患者可聯(lián)用西妥昔單抗增強(qiáng)療效。
3、綜合治療與癥狀管理：
化療常需聯(lián)合止痛、止吐等對癥處理。疼痛明顯者可選用羥考酮緩釋片，惡心嘔吐預(yù)防推薦帕洛諾司瓊。治療期間每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制需及時干預(yù)。同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)能提升治療依從性，抑郁焦慮患者建議聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭等藥物。
日常需保證每日30kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清。適當(dāng)進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動，臥床者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，出現(xiàn)劇烈腹痛或血便立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)造瘺護(hù)理技巧，保持造口周圍皮膚清潔干燥。建議參與病友互助組織，減輕心理負(fù)擔(dān)。
