輸尿管狹窄可通過(guò)影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合判斷，典型表現(xiàn)包括腰痛、排尿困難及反復(fù)尿路感染。
一、影像學(xué)診斷方法：
靜脈尿路造影是診斷輸尿管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示狹窄部位和程度。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水等間接征象，但對(duì)輸尿管中段顯示效果有限。CT尿路成像具有更高分辨率，能三維重建尿路結(jié)構(gòu)，尤其適合復(fù)雜病例。磁共振尿路造影適用于孕婦或碘過(guò)敏患者，無(wú)輻射且軟組織對(duì)比度佳。
二、典型臨床癥狀：
間歇性腰部脹痛是常見(jiàn)主訴，多在大量飲水后加重。排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力等梗阻癥狀。反復(fù)發(fā)作的尿路感染需警惕解剖異常，部分患者伴有血尿或尿液混濁。長(zhǎng)期未治者可出現(xiàn)腎功能減退，表現(xiàn)為夜尿增多、乏力等。
三、特殊檢查手段：
逆行尿路造影通過(guò)膀胱鏡插管直接顯影輸尿管，適用于碘過(guò)敏患者。利尿性腎圖能評(píng)估分腎功能和尿流動(dòng)力學(xué)變化。尿流率檢測(cè)可量化排尿功能異常，膀胱壓力測(cè)定有助于鑒別神經(jīng)源性因素。
確診后需根據(jù)狹窄病因制定方案，先天性狹窄建議早期手術(shù)干預(yù)，炎癥性狹窄可嘗試球囊擴(kuò)張。術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架管移位，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。飲食注意限制草酸含量高的食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6可減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就醫(yī)，預(yù)防急性腎盂腎炎等并發(fā)癥。
