頭孢過敏可能導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)甚至死亡，可通過立即停藥、抗過敏治療、腎上腺素急救、重癥監(jiān)護(hù)、脫敏療法等方式處理。頭孢過敏通常由免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)、藥物代謝異常、既往過敏史、藥物交叉反應(yīng)、遺傳易感性等因素引起。
1、免疫反應(yīng)：頭孢類藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合后觸發(fā)IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)過敏性休克。需立即停用致敏藥物，靜脈注射地塞米松、苯海拉明、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥物，監(jiān)測生命體征變化。
2、代謝異常：患者體內(nèi)缺乏特定代謝酶導(dǎo)致藥物蓄積，表現(xiàn)為皮疹伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等血清病樣反應(yīng)。輕癥可口服氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥，局部涂抹氫化可的松乳膏，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
3、過敏體質(zhì)：既往對(duì)青霉素或其他β-內(nèi)酰胺類藥物過敏者更易發(fā)生交叉過敏。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，避免使用化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的cephalosporins類藥物。
4、藥物相互作用：與丙磺舒、利尿劑等聯(lián)用可能增加過敏風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為蕁麻疹進(jìn)展為血管性水腫，需立即建立靜脈通道，皮下注射腎上腺素，維持呼吸道通暢。
5、遺傳因素：HLA-B*57：01等基因位點(diǎn)突變與嚴(yán)重過敏相關(guān)。這類患者使用前應(yīng)進(jìn)行基因篩查，發(fā)生支氣管痙攣伴血壓下降時(shí)需氣管插管，靜脈滴注多巴胺維持循環(huán)。
日常應(yīng)避免食用含酒精食物以防雙硫侖樣反應(yīng)，過敏發(fā)作期選擇低組胺飲食如南瓜、蘋果。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但急性期需絕對(duì)臥床。護(hù)理重點(diǎn)包括記錄藥物過敏信息卡、隨身攜帶腎上腺素筆、定期復(fù)查免疫球蛋白E水平。
