妊娠期甲亢可能由妊娠一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎、絨毛膜促性腺激素水平升高、碘攝入異常等因素引起，可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、低碘飲食、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
妊娠早期絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致短暫性甲亢。這種情況通常無需藥物治療，建議通過減少海帶紫菜等高碘食物攝入、保證充足休息進(jìn)行調(diào)節(jié)，多數(shù)患者在孕中期激素水平穩(wěn)定后癥狀自行緩解。
格雷夫斯病是妊娠甲亢常見病因，可能與TSH受體抗體異常激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、眼球突出等癥狀。孕前無病史者可能因妊娠免疫耐受改變首次發(fā)病，需使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺功能。
產(chǎn)后甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎急性期可能出現(xiàn)甲亢癥狀，與甲狀腺組織破壞導(dǎo)致激素釋放有關(guān)。典型表現(xiàn)為頸部疼痛伴短暫性心悸手抖，通常選擇普萘洛爾緩解癥狀，避免使用抗甲狀腺藥物以免后續(xù)轉(zhuǎn)為甲減。
妊娠期碘過量或缺乏均可能干擾甲狀腺功能。每日碘攝入量建議控制在220微克左右，避免同時(shí)食用海產(chǎn)品與含碘復(fù)合維生素。適當(dāng)增加雞蛋牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于甲狀腺激素合成調(diào)節(jié)。
妊娠期精神壓力可能通過下丘腦垂體甲狀腺軸影響激素分泌。建議通過孕婦瑜伽、正念冥想等方式緩解焦慮，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)心率＞100次/分或體重周下降＞2公斤時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
妊娠期甲狀腺功能異常需每4-6周復(fù)查TSH和游離T4指標(biāo)，避免攝入十字花科蔬菜等可能干擾碘吸收的食物。適度進(jìn)行散步游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持每日1500毫升飲水量促進(jìn)代謝。哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶并監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能，產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查抗體水平排除永久性甲亢可能。
