西咪替丁的每日最大劑量需根據(jù)適應(yīng)癥及個(gè)體差異調(diào)整，通常成人每日不超過1600mg以200mg/片計(jì)算約8片。具體用量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行增減劑量。
1、消化性潰瘍：常規(guī)劑量為每次200-400mg，每日2-4次，日總量不超過1600mg。可能與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀。治療需結(jié)合抗生素根除幽門螺桿菌。
2、胃食管反流：推薦劑量為每次400mg，每日2次或睡前單次800mg。長期過量使用可能導(dǎo)致頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)。建議聯(lián)合生活方式調(diào)整如抬高床頭、避免高脂飲食。
3、應(yīng)激性潰瘍預(yù)防：重癥患者可每6小時(shí)靜脈注射或口服200-400mg。老年患者或腎功能不全者需減量至半量，避免藥物蓄積引發(fā)精神紊亂等副作用。
4、藥物相互作用：與華法林、苯妥英鈉、茶堿等聯(lián)用時(shí)會延緩代謝，需監(jiān)測血藥濃度。服藥期間避免酒精及辛辣食物刺激胃黏膜。
5、特殊人群用藥：兒童按5-10mg/kg/日分2-4次服用；孕婦及哺乳期婦女僅在明確需要時(shí)使用。肝功能異常者每日總量應(yīng)控制在800mg以內(nèi)。
日常用藥需定期監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)皮疹或心律失常立即停藥。高蛋白飲食可能影響吸收，建議餐后1小時(shí)服用。長期大劑量使用可能引起男性乳房發(fā)育或陽痿，必要時(shí)可更換為雷尼替丁、法莫替丁等替代藥物。運(yùn)動后胃酸分泌增加者應(yīng)避免立即服藥，間隔30分鐘以上為宜。
