睪丸大小不同可能由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)或腫瘤等因素引起。
1、生理性差異：
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對稱，通常右側(cè)略大于左側(cè)，差異范圍在1毫升以內(nèi)屬于正?，F(xiàn)象。這種差異可能與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān)，不影響生育功能或激素分泌。臨床檢查時若兩側(cè)睪丸質(zhì)地均勻、無觸痛且體積差異小于20%，通常無需干預(yù)。
2、精索靜脈曲張：
左側(cè)精索靜脈曲張是導(dǎo)致睪丸不對稱的常見病理因素，發(fā)病率約15%。靜脈回流受阻會使患側(cè)陰囊溫度升高，可能伴隨墜脹感和生育能力下降。體檢可見陰囊表面蚯蚓狀靜脈團，超聲檢查可確診。中度以上曲張可能需要進行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
3、睪丸炎：
病毒性或細菌性睪丸炎可引起單側(cè)睪丸腫脹，常見于腮腺炎病毒感染后。急性期表現(xiàn)為患側(cè)睪丸紅腫熱痛，慢性期可能導(dǎo)致睪丸萎縮。伴隨癥狀包括發(fā)熱、排尿疼痛等，需通過血常規(guī)和超聲檢查鑒別。治療需針對病原體使用抗病毒藥物或抗生素。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)：
突發(fā)性睪丸劇烈疼痛伴體積增大需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)，好發(fā)于12-18歲青少年。扭轉(zhuǎn)超過6小時可導(dǎo)致睪丸缺血壞死，體檢可見患側(cè)睪丸位置上移。多普勒超聲顯示血流信號減弱是診斷依據(jù)，需急診手術(shù)復(fù)位固定，延誤治療可能需切除睪丸。
5、睪丸腫瘤：
無痛性睪丸腫大需排除生殖細胞腫瘤，約占男性惡性腫瘤的1%。觸診質(zhì)地堅硬如石塊，可能伴隨腹膜后淋巴結(jié)腫大。腫瘤標志物檢測和增強CT可協(xié)助診斷，根治性睪丸切除術(shù)是主要治療方式。隱睪病史者是高危人群，建議每月自檢。
建議定期進行睪丸自檢，采用站立位觸診比較兩側(cè)大小和質(zhì)地，發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)或體積變化超過30%應(yīng)及時就醫(yī)。日常避免穿緊身褲、減少長時間騎行，高溫環(huán)境工作者可選用陰囊托帶。飲食注意補充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅果等食物。突發(fā)陰囊疼痛需在6小時內(nèi)急診處理，生育期男性伴有不育癥狀時應(yīng)完善精液分析檢查。
