孕婦糖耐量檢查主要用于篩查妊娠期糖尿病，主要原因包括妊娠期激素變化、胎盤胰島素抵抗、高齡妊娠、肥胖或超重、既往糖尿病史等因素。
1、激素變化：
妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力下降。這種生理性胰島素抵抗在孕24-28周達(dá)到高峰，需通過75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評估胰島功能。
2、胎盤因素：
胎盤產(chǎn)生的腫瘤壞死因子α等物質(zhì)會干擾胰島素信號傳導(dǎo)，加重胰島素抵抗。隨著孕周增加，胎盤功能亢進(jìn)可能引發(fā)糖代謝異常，需通過三次血糖檢測空腹、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)明確診斷。
3、高危因素：
孕婦年齡≥35歲時(shí)胰島細(xì)胞代償能力下降，肥胖BMI≥28者脂肪細(xì)胞因子紊亂，兩者均會顯著增加妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。美國糖尿病協(xié)會建議所有孕婦在孕中期接受篩查。
4、代謝異常：
多囊卵巢綜合征、黑棘皮病等代謝性疾病患者常伴胰島素抵抗，妊娠后更易出現(xiàn)糖耐量受損。這類孕婦可能需提前至孕早期進(jìn)行血糖監(jiān)測。
5、遺傳傾向：
直系親屬有2型糖尿病史者，其β細(xì)胞功能遺傳缺陷可能在妊娠期顯現(xiàn)。既往分娩過巨大兒出生體重≥4kg的孕婦也屬于重點(diǎn)篩查對象。
建議孕婦檢查前3天保持每日150g碳水化合物攝入，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果。確診妊娠期糖尿病后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯，配合餐后30分鐘散步等有氧運(yùn)動。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，必要時(shí)在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下使用胰島素控制血糖，避免酮癥酸中毒等并發(fā)癥。未控制的妊娠期糖尿病可能增加胎兒畸形、巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范的血糖管理可改善母嬰結(jié)局。
