妊娠期高血糖是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病兩類，與胰島素抵抗增強(qiáng)、胎盤激素分泌等因素相關(guān)。
1、定義分類：
妊娠期高血糖涵蓋妊娠期糖尿病GDM和妊娠合并糖尿病兩種類型。妊娠期糖尿病指妊娠中晚期出現(xiàn)的糖耐量異常，占妊娠期高血糖的90%以上；妊娠合并糖尿病則指孕前已存在的1型或2型糖尿病。兩者診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，妊娠期糖尿病需通過75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。
2、核心病因：
胎盤分泌的激素如胎盤生乳素、孕酮會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致妊娠中晚期胰島素抵抗增強(qiáng)。若孕婦胰島β細(xì)胞代償功能不足，無法分泌足夠胰島素抵消這種抵抗，就會(huì)引發(fā)血糖升高。肥胖、高齡、糖尿病家族史等因素會(huì)加重這一過程。
3、高危人群：
年齡≥35歲、孕前BMI≥24、既往有巨大兒分娩史或妊娠期糖尿病史的孕婦風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。多囊卵巢綜合征患者及一級(jí)親屬有糖尿病病史者，其胰島素抵抗基礎(chǔ)更明顯，更易出現(xiàn)妊娠期糖代謝異常。
4、典型表現(xiàn)：
多數(shù)孕婦無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)多飲、多尿、反復(fù)外陰陰道感染等表現(xiàn)?？崭寡恰?.1mmol/L或餐后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L需警惕。未控制的高血糖可能增加胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。
5、管理原則：
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是基礎(chǔ)，需控制每日碳水化合物攝入量在總熱量40%-50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。血糖控制不理想時(shí)可啟用胰島素治療，常用門冬胰島素、地特胰島素等孕期安全制劑。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量以評(píng)估轉(zhuǎn)歸。
妊娠期高血糖孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。建議選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物，限制精制糖和飽和脂肪攝入。定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育情況，產(chǎn)后需關(guān)注糖代謝狀態(tài)并加強(qiáng)長(zhǎng)期生活方式管理以預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。
