頑固性銀屑病可通過外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑及心理干預(yù)等方式綜合治療。該病通常與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因、代謝紊亂及精神壓力等因素相關(guān)。
1、外用藥物：
糖皮質(zhì)激素類藥物如糠酸莫米松乳膏可緩解炎癥和瘙癢，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。長期使用需注意皮膚萎縮等不良反應(yīng)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下輪換用藥。
2、光療：
窄譜中波紫外線NB-UVB是安全有效的物理療法，每周2-3次照射可抑制表皮過度增殖；PUVA療法通過光敏劑聯(lián)合長波紫外線增強(qiáng)療效，但可能增加皮膚癌風(fēng)險。光療需持續(xù)8-12周，治療期間需做好眼部防護(hù)。
3、系統(tǒng)藥物：
甲氨蝶呤通過抑制免疫細(xì)胞增殖控制中重度病情，環(huán)孢素可快速抑制T細(xì)胞活性，阿維A酸適用于膿皰型銀屑病。需定期監(jiān)測肝腎功能，妊娠期禁用。系統(tǒng)藥物多用于皮損面積超過體表面積10%的患者。
4、生物制劑：
TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗可阻斷關(guān)鍵炎癥因子，IL-12/23抑制劑如烏司奴單抗針對Th17細(xì)胞通路，IL-17A抑制劑如司庫奇尤單抗對斑塊型效果顯著。需篩查結(jié)核等感染灶，治療費(fèi)用較高但精準(zhǔn)性優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。
5、心理干預(yù)：
認(rèn)知行為療法能改善患者病恥感，正念訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)，團(tuán)體心理支持有助于建立治療信心。研究表明心理壓力會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇病情，聯(lián)合心理科治療可提高整體療效。
頑固性銀屑病患者需保持低脂高纖維飲食，限制酒精及辛辣食物攝入；每日使用含尿素或乳酸的保濕劑護(hù)理皮膚；選擇棉質(zhì)寬松衣物減少摩擦；適度游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善代謝。建議記錄皮損變化日記，每3個月復(fù)查肝腎功能及血脂指標(biāo)，避免自行驟停藥物導(dǎo)致反跳。合并高血壓或糖尿病患者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，冬季注意室內(nèi)加濕防止皮膚干燥開裂。
