陰道頂壓法成形術(shù)前需注意術(shù)前評(píng)估、感染防控、腸道準(zhǔn)備、心理調(diào)整及藥物管理五項(xiàng)關(guān)鍵事項(xiàng)。
1、術(shù)前評(píng)估：
需完成婦科檢查、超聲及核磁共振成像評(píng)估陰道發(fā)育情況，排除苗勒管發(fā)育異常等禁忌證。血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查為基本實(shí)驗(yàn)室檢查。合并高血壓、糖尿病者需控制指標(biāo)至手術(shù)安全范圍。
2、感染防控：
術(shù)前3天起每日陰道沖洗，術(shù)晨備皮后碘伏消毒。存在泌尿系或生殖道感染者需先規(guī)范抗感染治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑等。體溫超過(guò)37.3℃需延遲手術(shù)。
3、腸道準(zhǔn)備：
術(shù)前1天流質(zhì)飲食，當(dāng)晚口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。術(shù)晨禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)，必要時(shí)灌腸處理。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案預(yù)防低血糖。
4、心理調(diào)整：
通過(guò)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)解釋手術(shù)預(yù)期效果及可能并發(fā)癥，緩解患者焦慮情緒。先天性無(wú)陰道患者需特別關(guān)注體像障礙問(wèn)題，必要時(shí)聯(lián)合心理科干預(yù)。簽署知情同意書(shū)前確保充分理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
5、藥物管理：
術(shù)前1周停用阿司匹林等抗凝藥物，正在服用華法林者需過(guò)渡為低分子肝素。糖皮質(zhì)激素使用史患者需評(píng)估腎上腺功能。術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后康復(fù)期需保持會(huì)陰清潔干燥，使用無(wú)菌護(hù)墊并及時(shí)更換。2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，避免騎自行車(chē)等增加會(huì)陰壓力的運(yùn)動(dòng)。飲食宜高蛋白、高纖維素，推薦魚(yú)肉、雞蛋及西蘭花等食材促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪(fǎng)評(píng)估陰道模具佩戴情況，出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或劇烈疼痛需立即返院檢查。逐步進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可改善術(shù)后功能恢復(fù)，建議從術(shù)后4周開(kāi)始凱格爾運(yùn)動(dòng)。
