診斷1型糖尿病需結(jié)合臨床癥狀、血糖檢測(cè)及抗體檢查綜合判斷。典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降，空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L可初步確診，進(jìn)一步檢測(cè)胰島自身抗體如GADA、IA-2A陽(yáng)性可明確分型。
一、典型臨床表現(xiàn)：
1型糖尿病患兒常出現(xiàn)“三多一少”癥狀，即多飲、多尿、多食伴體重下降。起病較急，部分患兒以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸深快、腹痛、嘔吐甚至意識(shí)障礙。嬰幼兒可能表現(xiàn)為夜尿增多、遺尿或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。癥狀出現(xiàn)后需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)：
確診需滿足以下任意一項(xiàng)血糖標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。糖化血紅蛋白≥6.5%可作為輔助診斷依據(jù)。確診后應(yīng)檢測(cè)胰島細(xì)胞抗體ICA、谷氨酸脫羧酶抗體GADA等，抗體陽(yáng)性提示自身免疫性1型糖尿病。
三、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與2型糖尿病、單基因糖尿病如MODY區(qū)分。2型糖尿病多見(jiàn)于肥胖青少年，起病隱匿，抗體陰性；MODY常有家族史，C肽水平正常。特殊類型糖尿病還需排除囊性纖維化、藥物因素等繼發(fā)性原因。
確診后需立即開(kāi)始胰島素替代治療，每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。飲食需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，限制精制糖攝入，按碳水化合物計(jì)數(shù)法分配三餐。鼓勵(lì)每日60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理，隨身攜帶急救卡。每3-6個(gè)月評(píng)估甲狀腺功能、眼底及尿微量白蛋白，預(yù)防并發(fā)癥。心理支持尤為重要，可加入患兒互助團(tuán)體緩解焦慮。
