胎兒水腫可通過(guò)宮內(nèi)輸血、藥物治療、母體疾病管理、羊水減量術(shù)、提前分娩等方式治療。胎兒水腫通常由Rh血型不合、胎兒貧血、先天性感染、染色體異常、母體妊娠高血壓等因素引起。
1、宮內(nèi)輸血：
針對(duì)嚴(yán)重貧血導(dǎo)致的胎兒水腫，通過(guò)臍靜脈穿刺直接向胎兒輸入紅細(xì)胞。該方法需在超聲引導(dǎo)下操作，可改善胎兒攜氧能力，適用于Rh溶血病或細(xì)小病毒感染引起的貧血。
2、藥物治療：
母體口服地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟，靜脈注射免疫球蛋白治療胎兒同種免疫性血小板減少癥。對(duì)于弓形蟲(chóng)或巨細(xì)胞病毒感染，可使用螺旋霉素、更昔洛韋等抗病原體藥物。
3、母體疾病控制：
妊娠高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)使用拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓。糖尿病患者通過(guò)胰島素調(diào)整血糖至正常范圍，甲狀腺功能異常者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
4、羊水減量術(shù)：
對(duì)于嚴(yán)重羊水過(guò)多壓迫胎兒者，在超聲定位下抽取500-1000ml羊水。該操作可降低宮腔壓力，改善胎盤血流，但需警惕胎膜早破或感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、提前終止妊娠：
孕周超過(guò)34周且胎兒存活可能性大時(shí)，權(quán)衡利弊后選擇剖宮產(chǎn)。對(duì)于胎肺成熟者優(yōu)先考慮自然分娩，極早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行呼吸支持及白蛋白輸注。
孕婦需每日左側(cè)臥位休息促進(jìn)胎盤灌注，限制鈉鹽攝入量在3g/日以下。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化及體重增長(zhǎng)，每周進(jìn)行胎兒超聲多普勒血流檢測(cè)。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、禽蛋，避免生冷食物預(yù)防感染。對(duì)于免疫性水腫史者，再次妊娠前需完成抗體篩查及預(yù)防性免疫治療。
