子宮內(nèi)膜結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能通過血行播散、淋巴傳播或鄰近器官結(jié)核病灶直接蔓延導(dǎo)致。主要誘因包括免疫力低下、既往結(jié)核病史、密切接觸結(jié)核患者、營養(yǎng)不良以及合并糖尿病等慢性疾病。早期可能表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹隱痛或不孕等癥狀。
一、免疫力低下
長期使用免疫抑制劑、艾滋病病毒感染或過度疲勞等因素導(dǎo)致免疫功能受損時，結(jié)核分枝桿菌更容易在子宮內(nèi)膜定植。這類患者需加強營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，定期監(jiān)測免疫指標。典型癥狀可能伴有持續(xù)低熱、夜間盜汗等全身消耗性表現(xiàn)。
二、既往結(jié)核病史
肺結(jié)核、腸結(jié)核等其他部位結(jié)核未徹底治愈時，病原體可能通過血液循環(huán)擴散至生殖系統(tǒng)。此類患者應(yīng)完成規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學與子宮內(nèi)膜活檢。
三、密切接觸傳染源
與活動性肺結(jié)核患者共同生活或工作，通過呼吸道吸入帶菌飛沫后，結(jié)核桿菌可能經(jīng)血行感染子宮內(nèi)膜。預(yù)防措施包括佩戴口罩、保持通風及接種卡介苗。接觸者出現(xiàn)異常陰道分泌物或盆腔疼痛時應(yīng)及時排查。
四、營養(yǎng)不良
長期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D及微量元素會削弱黏膜防御能力。膳食中應(yīng)增加瘦肉、魚類、乳制品及深色蔬菜攝入，必要時補充維生素D制劑。營養(yǎng)不良患者合并子宮內(nèi)膜結(jié)核時，病灶往往更易發(fā)生干酪樣壞死。
五、合并慢性疾病
未控制的糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病會促進結(jié)核桿菌繁殖。血糖控制不佳者子宮內(nèi)膜結(jié)核發(fā)病率顯著增高，這類患者需同時治療原發(fā)病。典型表現(xiàn)可能包括經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血等子宮內(nèi)膜破壞癥狀。
確診子宮內(nèi)膜結(jié)核需進行子宮內(nèi)膜活檢、結(jié)核菌素試驗及分子生物學檢測。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程原則，常用方案包含異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物聯(lián)用。治療期間應(yīng)加強高蛋白飲食，避免劇烈運動，每三個月復(fù)查宮腔鏡評估療效。合并輸卵管結(jié)核者可能需輔助生殖技術(shù)解決不孕問題，整個療程通常需要持續(xù)半年以上。
