孕婦做糖耐量試驗主要是為了篩查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗加重、胎盤激素影響、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起，可通過調(diào)整飲食、適度運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
1、胰島素抵抗加重
妊娠中后期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖代謝異常。孕婦需減少精制糖和飽和脂肪攝入，選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物，每天分5-6餐進(jìn)食。監(jiān)測空腹和餐后2小時血糖有助于及時發(fā)現(xiàn)異常。
2、胎盤激素影響
胎盤催乳素、人胎盤生乳素等會拮抗胰島素作用，孕24周后這種效應(yīng)尤為明顯。建議每周進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運動如孕婦瑜伽，避免體重增長過快。若出現(xiàn)多飲多尿癥狀需及時就醫(yī)。
3、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險顯著增加。這類人群應(yīng)在孕早期就進(jìn)行空腹血糖篩查，避免高糖飲食。可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、地特胰島素等控制血糖，同時補(bǔ)充鈣鐵等營養(yǎng)素。
4、肥胖
孕前體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)會增加代謝負(fù)擔(dān)，脂肪細(xì)胞分泌的炎癥物質(zhì)會加重胰島素抵抗。需要控制孕期總增重在合理范圍，適量補(bǔ)充膳食纖維。血糖持續(xù)超標(biāo)可能需使用胰島素類似物治療。
5、年齡偏大
35歲以上孕婦胰腺功能逐漸減退，更易出現(xiàn)糖耐量異常。這類人群要嚴(yán)格進(jìn)行三次糖耐量篩查，避免合并妊娠高血壓。必要時可選用重組人胰島素控制血糖，配合營養(yǎng)師制定個性化食譜。
孕婦確診妊娠期糖尿病后，每日主食應(yīng)控制在200-300克，優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等粗糧。蔬菜攝入量建議500克以上，以綠葉菜為主。蛋白質(zhì)來源優(yōu)選魚類、禽肉和豆制品，烹調(diào)方式以蒸煮為主。每周保持150分鐘散步或游泳，運動時攜帶糖果預(yù)防低血糖。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，部分患者可能轉(zhuǎn)為2型糖尿病需長期隨訪。
