耳悶需要檢查外耳道、鼓膜、咽鼓管功能、聽力測試以及鼻咽部情況。耳悶可能由耵聹栓塞、中耳炎、咽鼓管功能障礙、突發(fā)性耳聾或鼻咽部占位性病變引起，建議盡早就診耳鼻喉科明確病因。
1、外耳道檢查
通過耳鏡觀察外耳道是否存在耵聹栓塞、異物或炎癥。耵聹栓塞是最常見的可逆性病因，表現(xiàn)為耳道被褐色團塊堵塞；外耳道炎可能伴隨紅腫和分泌物，需排除真菌或細菌感染。檢查時注意有無外傷史或挖耳習慣。
2、鼓膜評估
檢查鼓膜是否完整、有無內(nèi)陷、積液或穿孔。分泌性中耳炎可見鼓膜琥珀色液平面，急性中耳炎時鼓膜充血膨隆。鼓膜內(nèi)陷提示咽鼓管功能障礙，需結合聲導抗測試進一步確認中耳壓力狀態(tài)。
3、咽鼓管功能
采用聲導抗測壓或捏鼻鼓氣法評估咽鼓管通氣功能。功能障礙常見于上呼吸道感染、過敏性鼻炎或鼻竇炎患者，表現(xiàn)為鼓室圖呈B型曲線。兒童需排除腺樣體肥大壓迫咽鼓管開口的可能。
4、聽力測試
純音測聽和言語識別率測試可鑒別傳導性與感音神經(jīng)性耳聾。突發(fā)性耳聾多表現(xiàn)為單側高頻聽力驟降，常伴耳鳴；梅尼埃病則有波動性低頻聽力損失。老年性聾多為雙側對稱性下降。
5、鼻咽部檢查
鼻內(nèi)鏡檢查鼻咽部有無新生物，成人需重點排除鼻咽癌。腫瘤壓迫咽鼓管咽口會導致單側頑固性耳悶，可能伴血涕或頸部淋巴結腫大。兒童反復耳悶需評估腺樣體大小及慢性鼻竇炎情況。
出現(xiàn)耳悶癥狀應避免自行掏耳或用力擤鼻，減少耳機使用時間。保持鼻腔通暢可嘗試生理鹽水沖洗，飛行或潛水時可通過咀嚼動作促進咽鼓管開放。若伴隨眩暈、聽力驟降或持續(xù)超過一周，須立即就醫(yī)排查聽神經(jīng)瘤、自身免疫性內(nèi)耳病等嚴重病變。日常注意控制過敏性鼻炎和胃食管反流，這些疾病可能加重咽鼓管功能障礙。
