急性盆腔炎和闌尾炎可通過(guò)疼痛位置、伴隨癥狀及輔助檢查進(jìn)行區(qū)分。主要有疼痛部位差異、婦科癥狀特異性、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、影像學(xué)特征、體溫變化規(guī)律五點(diǎn)區(qū)別。
1、疼痛部位差異
急性盆腔炎疼痛多位于下腹正中或雙側(cè)，呈持續(xù)性鈍痛或墜脹感，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛，逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性脹痛伴陣發(fā)性加劇。盆腔炎患者變換體位時(shí)疼痛無(wú)明顯變化，而闌尾炎患者常因體位變動(dòng)出現(xiàn)疼痛加重。
2、婦科癥狀特異性
急性盆腔炎患者多伴有陰道分泌物增多呈膿性、性交痛或排尿不適等婦科癥狀，部分患者出現(xiàn)月經(jīng)異?；虍惓Ｗ訉m出血。闌尾炎患者通常無(wú)生殖系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。盆腔炎患者婦科檢查時(shí)宮頸舉痛明顯，雙附件區(qū)壓痛顯著，而闌尾炎患者婦科檢查多為陰性。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)
盆腔炎患者血常規(guī)常顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，但C反應(yīng)蛋白和降鈣素原升高更顯著。陰道分泌物檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞和致病微生物。闌尾炎患者除白細(xì)胞升高外，可能出現(xiàn)血清淀粉酶輕度增高。尿常規(guī)檢查有助于排除泌尿系統(tǒng)疾病，盆腔炎患者尿常規(guī)通常正常，而闌尾炎靠近輸尿管時(shí)可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞。
4、影像學(xué)特征
盆腔超聲檢查對(duì)鑒別診斷具有重要價(jià)值，急性盆腔炎可見(jiàn)輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫形成。闌尾炎超聲檢查可發(fā)現(xiàn)直徑增粗的闌尾、周?chē)净芈曉鰪?qiáng)或闌尾糞石。CT檢查中，盆腔炎表現(xiàn)為子宮附件區(qū)模糊、脂肪密度增高，闌尾炎則顯示闌尾壁增厚、周?chē)钅ぴ龊窕蚓植磕撃[形成。
5、體溫變化規(guī)律
急性盆腔炎患者體溫多呈持續(xù)性升高，可達(dá)39攝氏度以上，伴有寒戰(zhàn)等全身癥狀。闌尾炎患者早期可能僅低熱，隨著炎癥發(fā)展體溫逐漸升高，但較少出現(xiàn)寒戰(zhàn)。盆腔炎患者發(fā)熱與下腹痛癥狀同步出現(xiàn)，而闌尾炎患者腹痛常先于發(fā)熱發(fā)生。
對(duì)于疑似急性盆腔炎或闌尾炎患者，建議盡早就醫(yī)明確診斷。急性盆腔炎患者需注意臥床休息，避免性生活，保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素治療。闌尾炎患者應(yīng)禁食禁水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按壓，及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。兩種疾病均需密切監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化，出現(xiàn)高熱不退或疼痛加劇需立即復(fù)診。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，女性需特別注意經(jīng)期衛(wèi)生和安全性行為。
