服用單硝酸異山梨酯需注意用藥禁忌、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用及特殊人群用藥等事項。該藥物主要用于冠心病、心絞痛等心血管疾病的治療，通過擴(kuò)張血管改善心肌供血。
1、用藥禁忌
對硝酸酯類藥物過敏者禁用單硝酸異山梨酯。嚴(yán)重低血壓、肥厚型梗阻性心肌病、心包填塞、縮窄性心包炎患者禁用。急性循環(huán)衰竭、急性心肌梗死伴低充盈壓患者禁止使用。青光眼患者需謹(jǐn)慎評估眼壓變化風(fēng)險，顱內(nèi)壓增高者應(yīng)避免使用。
2、劑量調(diào)整
初始治療應(yīng)從最低有效劑量開始，根據(jù)個體反應(yīng)逐步調(diào)整。緩釋制劑不可掰開或嚼服。長期用藥者突然停藥可能誘發(fā)心絞痛反跳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。肝功能不全者需降低劑量，腎功能不全者一般無須調(diào)整。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見頭痛、面部潮紅、心悸等血管擴(kuò)張反應(yīng)，通常隨用藥時間延長減輕。可能出現(xiàn)體位性低血壓，建議變換體位時緩慢動作。偶見惡心、嘔吐、眩暈，嚴(yán)重者需就醫(yī)。罕見皮疹、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。
4、藥物相互作用
與磷酸二酯酶5抑制劑聯(lián)用可致嚴(yán)重低血壓，24小時內(nèi)禁用西地那非等藥物。與降壓藥、血管擴(kuò)張劑合用可能增強(qiáng)降壓效應(yīng)。與三環(huán)類抗抑郁藥合用會增加低血壓風(fēng)險。酒精可加劇血管擴(kuò)張作用，用藥期間應(yīng)限制飲酒。
5、特殊人群用藥
妊娠期婦女僅在獲益明確時使用，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。老年人對藥物敏感性增高，需減少初始劑量。運(yùn)動員需注意該藥可能被列為興奮劑。駕駛員及機(jī)械操作者應(yīng)警惕可能出現(xiàn)的頭暈等不良反應(yīng)。
使用單硝酸異山梨酯期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動和環(huán)境溫度驟變。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，避免飽餐加重心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測血壓、心率，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥等癥狀時立即就醫(yī)。長期用藥者需每3-6個月復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估療效。
