女性同房后漏尿可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動癥、激素水平變化、神經損傷等因素有關。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩或年齡增長可能導致盆底肌群支撐力下降，尿道括約肌功能減弱。當腹壓突然增加時，如性生活過程中，會出現壓力性尿失禁。凱格爾運動可幫助增強盆底肌力量，嚴重者需考慮生物反饋治療或懸吊手術。
2、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎會引起尿頻尿急癥狀，炎癥刺激使膀胱敏感性增高。同房時機械性摩擦可能誘發(fā)急迫性尿失禁，常伴有排尿灼痛感。需進行尿常規(guī)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星、三金片、熱淋清顆粒等。
3、膀胱過度活動癥
逼尿肌不自主收縮導致尿急綜合征，性刺激可能成為誘發(fā)因素?；颊咄ǔ０橛腥臻g排尿次數增多，尿動力學檢查可確診。治療可采用索利那新、米拉貝隆等藥物，配合膀胱訓練改善癥狀。
4、激素水平變化
圍絕經期雌激素下降會使尿道黏膜萎縮，尿道閉合壓降低。這種萎縮性尿道炎導致的漏尿多發(fā)生在性生活后期，局部使用雌三醇軟膏可能改善癥狀。需注意排除其他器質性病變。
5、神經損傷
盆腔手術史或糖尿病神經病變可能影響膀胱神經支配，導致感覺減退和排尿控制障礙。這類患者往往伴有殘余尿量增加，需進行尿流動力學評估。間歇導尿聯合甲鈷胺營養(yǎng)神經治療是常用方案。
建議避免攝入咖啡因等利尿物質，保持會陰部清潔干燥，同房前排空膀胱。每日進行盆底肌鍛煉，如持續(xù)收縮肛門動作，每組10秒重復10次。體重超標者需控制BMI在24以下，長期咳嗽患者應積極治療原發(fā)病。若癥狀持續(xù)或加重，需到泌尿外科或婦科進行尿動力學檢查與盆底功能評估。
