手部濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、水皰、脫屑和皸裂等癥狀。手部濕疹可能與過(guò)敏反應(yīng)、長(zhǎng)期接觸刺激物、皮膚屏障功能受損、遺傳因素和免疫異常等原因有關(guān)。
1、皮膚干燥
手部濕疹早期常表現(xiàn)為皮膚干燥緊繃，角質(zhì)層水分流失導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱。干燥區(qū)域多出現(xiàn)在手背、指縫等皮脂腺分布較少的部位，寒冷季節(jié)或頻繁洗手后癥狀加重。建議使用含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)皮膚屏障，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。
2、紅斑丘疹
急性期可見(jiàn)邊界不清的紅色斑片，伴隨針尖至米粒大小的丘疹，多對(duì)稱(chēng)分布于手掌、指腹。接觸洗滌劑、金屬等過(guò)敏原后可能出現(xiàn)密集丘疹，伴有明顯瘙癢。需通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原，必要時(shí)短期外用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏。
3、水皰滲出
部分患者會(huì)出現(xiàn)簇集性小水皰，皰液清亮，破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面并有漿液滲出。這種情況常見(jiàn)于汗皰疹型手部濕疹，與精神緊張、多汗等因素相關(guān)。滲出期可用硼酸溶液濕敷，待干燥后改用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
4、脫屑肥厚
慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變，表面覆蓋層狀鱗屑，伴有深淺不一的皸裂。長(zhǎng)期搔抓會(huì)導(dǎo)致色素沉著或減退，指關(guān)節(jié)處可能出現(xiàn)疼痛性裂口?？蛇x用含煤焦油、水楊酸的角質(zhì)軟化劑，嚴(yán)重時(shí)需配合鹵米松等強(qiáng)效外用激素。
5、皸裂疼痛
重度患者角質(zhì)層斷裂形成深達(dá)真皮的裂隙，活動(dòng)時(shí)出血疼痛，常見(jiàn)于指尖、掌紋等經(jīng)常摩擦部位。此類(lèi)皮損容易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂。治療需聯(lián)合抗生素軟膏如莫匹羅星，夜間可用保鮮膜封包增強(qiáng)藥物滲透。
手部濕疹患者應(yīng)避免直接接觸洗潔精、消毒劑等化學(xué)刺激物，家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯的橡膠手套。每日多次涂抹無(wú)香精的保濕霜，選擇溫和的弱酸性洗手液。冬季注意手部保暖，減少冷空氣刺激。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿感染，需及時(shí)到皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或光療。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定也有助于控制病情反復(fù)發(fā)作。
