逆行射精的預后通常較好，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可改善癥狀或恢復正常射精功能。預后效果主要與病因類型、治療時機、基礎疾病控制、神經(jīng)損傷程度、患者依從性等因素相關。
逆行射精指精液逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，其預后差異較大。原發(fā)性逆行射精多由先天性尿道結(jié)構(gòu)異?；蛏窠?jīng)發(fā)育問題導致，通過尿道成形術或神經(jīng)調(diào)節(jié)治療可顯著改善。繼發(fā)性逆行射精常見于糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術損傷或藥物副作用，早期干預原發(fā)病后癥狀多可逆轉(zhuǎn)。例如糖尿病患者控制血糖配合α腎上腺素能受體藥物治療，約半數(shù)患者射精功能可恢復。盆腔手術損傷導致的病例，術后6-12個月神經(jīng)功能部分再生時癥狀可能自行緩解。
部分嚴重病例預后相對受限。脊髓損傷導致的完全性神經(jīng)損傷患者，即便使用擬交感神經(jīng)藥物也難以恢復順行射精。晚期糖尿病伴嚴重自主神經(jīng)病變者，由于不可逆的神經(jīng)損害，治療效果常不理想。某些前列腺根治術后患者因尿道括約肌永久性損傷，需長期使用藥物輔助或接受精液收集術解決生育問題。先天性疾病如膀胱頸發(fā)育異常若未在青春期前矯正，可能造成永久性射精障礙。
建議患者及時就診泌尿外科或男科，通過尿液化驗、尿動力學檢查明確病因。治療期間需嚴格控制基礎疾病如糖尿病，避免服用加重癥狀的藥物如降壓藥。保持適度盆底肌訓練有助于改善肌肉協(xié)調(diào)性，性生活前排空膀胱可減少精液殘留。備孕夫婦可考慮輔助生殖技術如膀胱內(nèi)精液收集結(jié)合人工授精。日常避免長時間騎行壓迫會陰部，戒煙限酒以維持神經(jīng)血管健康，定期復查評估治療效果。
