肩鎖關(guān)節(jié)脫位可能遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)、慢性疼痛、活動受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)功能障礙等后遺癥。后遺癥的發(fā)生與損傷程度、治療方式、康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān)。
1、關(guān)節(jié)不穩(wěn)
肩鎖關(guān)節(jié)脫位后韌帶結(jié)構(gòu)損傷未完全修復(fù)時，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。表現(xiàn)為肩部負重或上舉動作時關(guān)節(jié)異常彈響，嚴重者可能出現(xiàn)反復(fù)脫位。早期通過支具固定配合肩周肌群力量訓(xùn)練可改善，陳舊性損傷需考慮韌帶重建手術(shù)。
2、慢性疼痛
關(guān)節(jié)囊瘢痕增生或軟骨損傷可能導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，寒冷天氣或過度活動后加重。疼痛多集中于鎖骨遠端1/3處，可放射至頸肩部。物理治療配合非甾體抗炎藥可緩解癥狀，頑固性疼痛需關(guān)節(jié)腔注射治療。
3、活動受限
關(guān)節(jié)粘連或畸形愈合會導(dǎo)致外展、上舉功能受限，梳頭、穿衣等日常動作困難?？祻?fù)期需循序漸進進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等，嚴重粘連可在麻醉下行手法松解。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面不平整加速軟骨磨損，數(shù)年后可能出現(xiàn)骨贅增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄。X線可見鎖骨遠端骨質(zhì)硬化，活動時伴隨摩擦感。保守治療無效時需行鎖骨遠端切除術(shù)。
5、肩關(guān)節(jié)功能障礙
長期代償性姿勢可能引發(fā)肩袖損傷或凍結(jié)肩，表現(xiàn)為肌力下降、主動被動活動均受限。需通過游泳、彈力帶訓(xùn)練等綜合康復(fù)手段恢復(fù)肩胛骨穩(wěn)定性。
建議患者康復(fù)期避免提拉重物及劇烈運動，睡眠時用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進韌帶修復(fù)，可進行水中漫步等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能退化應(yīng)及時就診，必要時進行影像學(xué)評估調(diào)整治療方案。
