維生素E通常應(yīng)避免與抗凝血藥、抗血小板藥、雌激素類藥物、他汀類降脂藥及環(huán)孢素等免疫抑制劑同時(shí)服用。維生素E與這些藥物聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)、影響藥效或加重不良反應(yīng)。
1、抗凝血藥
維生素E與華法林、肝素等抗凝血藥聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝作用，導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)。維生素E本身具有輕度抗血小板活性，與抗凝血藥協(xié)同作用可能引發(fā)出血傾向，如牙齦出血、皮下瘀斑等。使用這類藥物期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整劑量。
2、抗血小板藥
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物與維生素E聯(lián)用可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。兩者均通過(guò)不同途徑抑制血小板聚集，聯(lián)合使用可能產(chǎn)生疊加效應(yīng)。長(zhǎng)期服用抗血小板藥的心血管疾病患者，補(bǔ)充維生素E前應(yīng)咨詢
3、雌激素類藥物
口服避孕藥或激素替代療法使用的雌激素可能增強(qiáng)維生素E的吸收和蓄積，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。維生素E本身可能影響雌激素代謝，導(dǎo)致激素水平波動(dòng)。更年期女性或避孕藥使用者需注意兩者相互作用。
4、他汀類降脂藥
阿托伐他汀、辛伐他汀等他汀類藥物與維生素E聯(lián)用可能降低降脂效果。維生素E的抗氧化特性可能干擾他汀類藥物對(duì)氧化應(yīng)激的調(diào)節(jié)作用，影響其對(duì)血管內(nèi)皮的保護(hù)功能。高脂血癥患者需間隔服用兩者。
5、免疫抑制劑
環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑與維生素E聯(lián)用可能改變藥物代謝。維生素E可能通過(guò)影響細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫抑制劑血藥濃度異常，增加肝腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。器官移植術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
維生素E作為脂溶性維生素，長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充可能蓄積中毒。普通成人每日適宜攝入量為14毫克，治療用量通常不超過(guò)400國(guó)際單位。服用上述藥物期間如需補(bǔ)充維生素E，建議間隔2小時(shí)以上。飲食中堅(jiān)果、植物油、綠葉蔬菜等天然食物來(lái)源的維生素E安全性較高。特殊人群如孕婦、肝腎功能異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量，避免自行聯(lián)合用藥。
