妊娠合并生殖器皰疹可能對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重危害，包括胎兒宮內(nèi)感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒皰疹等。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起，孕婦免疫力下降時(shí)易復(fù)發(fā)或加重。
1、胎兒宮內(nèi)感染
單純皰疹病毒可通過(guò)胎盤屏障導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染，可能引發(fā)胎兒發(fā)育遲緩、小頭畸形等先天性異常。孕婦原發(fā)性感染時(shí)病毒血癥風(fēng)險(xiǎn)較高，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)感染狀態(tài)。超聲檢查可輔助評(píng)估胎兒結(jié)構(gòu)異常，但敏感度有限。
2、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
妊娠早期感染可能破壞胎盤功能導(dǎo)致流產(chǎn)，尤其原發(fā)性感染孕婦流產(chǎn)概率顯著升高。病毒直接侵襲絨毛膜絨毛或引發(fā)炎癥反應(yīng)是主要機(jī)制。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)患者需進(jìn)行TORCH篩查，明確是否存在皰疹病毒活動(dòng)性感染。
3、早產(chǎn)發(fā)生
妊娠中后期感染可能刺激子宮收縮引發(fā)早產(chǎn)，病毒誘導(dǎo)的前列腺素分泌增加是重要誘因。胎膜早破患者應(yīng)檢測(cè)生殖道分泌物HSV-DNA，陽(yáng)性者需考慮抗病毒治療。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，可能伴隨呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
4、新生兒皰疹
經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)接觸病毒可能導(dǎo)致新生兒皰疹，表現(xiàn)為皮膚黏膜皰疹、腦炎或全身播散性感染。剖宮產(chǎn)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，但胎膜破裂超過(guò)4小時(shí)保護(hù)作用有限。新生兒感染病死率高，存活者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
5、孕婦并發(fā)癥
孕婦免疫力低下時(shí)可能出現(xiàn)播散性皰疹感染，累及肝臟、肺部等器官。妊娠期生殖器皰疹復(fù)發(fā)頻率可能增加，外陰廣泛潰瘍導(dǎo)致排尿困難和繼發(fā)感染。嚴(yán)重病例需靜脈注射抗病毒藥物，監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
妊娠期發(fā)現(xiàn)生殖器皰疹應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和病毒學(xué)監(jiān)測(cè)，避免無(wú)保護(hù)性行為。出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛或水皰時(shí)及時(shí)就診，遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物。保持會(huì)陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力。分娩方式需根據(jù)孕周、感染狀態(tài)綜合評(píng)估，新生兒出生后需隔離觀察至少14天。
