難產(chǎn)可能對胎兒造成缺氧、產(chǎn)傷、感染等影響，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦損傷甚至死亡。難產(chǎn)對胎兒的影響主要有胎兒窘迫、新生兒窒息、顱內(nèi)出血、骨折、吸入性肺炎等。
1、胎兒窘迫
胎兒窘迫是難產(chǎn)最常見的并發(fā)癥，由于產(chǎn)程延長或胎盤功能異常導(dǎo)致胎兒供氧不足。典型表現(xiàn)為胎心率異常，可能出現(xiàn)胎動減少或羊水糞染。輕度窘迫可通過改變產(chǎn)婦體位、吸氧緩解，嚴(yán)重時需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎兒窘迫可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，需新生兒科密切監(jiān)測。
2、新生兒窒息
產(chǎn)程異常可能導(dǎo)致新生兒出生時無自主呼吸或呼吸微弱，Apgar評分低于7分。窒息會引起全身器官缺氧缺血，尤其對腦部損傷顯著。需立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇，必要時使用氣管插管和正壓通氣。中重度窒息患兒可能出現(xiàn)缺氧缺血性腦病，需亞低溫治療等干預(yù)。
3、顱內(nèi)出血
頭盆不稱或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致胎兒顱內(nèi)血管破裂，常見硬膜下出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。輕者表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難，重者出現(xiàn)抽搐、前囟膨隆。需通過頭顱超聲或CT確診，嚴(yán)重出血需神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)，可能遺留腦癱、癲癇等后遺癥。
4、骨折
肩難產(chǎn)或臀位分娩可能造成鎖骨骨折、肱骨骨折等產(chǎn)傷，多因分娩時機械性外力導(dǎo)致。骨折處會出現(xiàn)腫脹、畸形及假性癱瘓，通過X線可確診。多數(shù)骨折無需特殊處理，2-3周可自愈，嚴(yán)重移位需骨科固定。
5、吸入性肺炎
胎兒在宮內(nèi)缺氧時會排出胎糞污染羊水，分娩時可能吸入導(dǎo)致化學(xué)性肺炎。患兒出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征等表現(xiàn)，胸片顯示斑片狀陰影。需抗生素治療和呼吸支持，嚴(yán)重者需機械通氣，可能并發(fā)氣胸或持續(xù)性肺動脈高壓。
預(yù)防難產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)胎位異常、巨大兒等高危因素。孕期應(yīng)控制體重增長，適當(dāng)運動增強產(chǎn)力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后需密切監(jiān)測胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。產(chǎn)后需對難產(chǎn)新生兒進(jìn)行全面評估，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、聽力篩查等，必要時進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)。母乳喂養(yǎng)有助于提升新生兒免疫力，減少感染風(fēng)險。家長需觀察嬰兒喂養(yǎng)、睡眠、肌張力等情況，定期隨訪發(fā)育指標(biāo)。
