肛瘺復(fù)發(fā)可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染未徹底清除、基礎(chǔ)疾病控制不佳、瘢痕體質(zhì)、手術(shù)方式選擇不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道，復(fù)發(fā)率較高，需結(jié)合個(gè)體情況分析具體原因。
1、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)
術(shù)后未保持會(huì)陰清潔或過早進(jìn)行劇烈活動(dòng)，可能導(dǎo)致創(chuàng)面污染或撕裂。排便后未及時(shí)清洗、坐浴頻率不足等會(huì)影響傷口愈合。建議每日用溫水坐浴，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免久坐壓迫傷口。
2、感染未徹底清除
手術(shù)時(shí)遺漏分支瘺管或壞死組織未清理干凈，殘留的細(xì)菌可導(dǎo)致再次感染。結(jié)核性肛瘺若未規(guī)范抗結(jié)核治療更易復(fù)發(fā)。術(shù)后出現(xiàn)紅腫熱痛需警惕感染，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素。
3、基礎(chǔ)疾病控制不佳
糖尿病患者血糖波動(dòng)會(huì)延緩組織修復(fù)，克羅恩病患者的腸壁炎癥可能形成新瘺管。需監(jiān)測(cè)血糖并服用美沙拉嗪等控制原發(fā)病。免疫抑制劑使用者需評(píng)估藥物對(duì)愈合的影響。
4、瘢痕體質(zhì)
部分患者因體質(zhì)特殊易形成增生性瘢痕，導(dǎo)致瘺管引流不暢。瘢痕攣縮可能造成肛管狹窄，增加復(fù)發(fā)概率。可嘗試瘢痕軟化針或激光治療改善局部血液循環(huán)。
5、手術(shù)方式選擇不當(dāng)
單純瘺管切開術(shù)對(duì)復(fù)雜肛瘺效果較差，掛線療法操作不規(guī)范可能殘留死腔。高位肛瘺建議采用括約肌保留術(shù)式，必要時(shí)配合生物補(bǔ)片修復(fù)。術(shù)前應(yīng)通過MRI明確瘺管走行。
肛瘺復(fù)發(fā)患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，減少辣椒、酒精等刺激性攝入。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，便后使用流動(dòng)溫水沖洗。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肛門鏡，發(fā)現(xiàn)分泌物增多或硬結(jié)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，克羅恩病患者需維持腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
