服用厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應監(jiān)測、飲食調整及定期復查五項核心事項。該復方制劑主要用于高血壓治療，含厄貝沙坦血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和氫氯噻嗪利尿劑兩種成分，使用時應嚴格遵醫(yī)囑。
1、藥物相互作用
厄貝沙坦氫氯噻嗪與鋰鹽聯(lián)用可能導致鋰中毒，需監(jiān)測血鋰濃度。非甾體抗炎藥如布洛芬可能減弱降壓效果并增加腎功能損害風險。與保鉀利尿劑或鉀補充劑合用可能引發(fā)高鉀血癥，尤其腎功能不全者更需謹慎。合并糖尿病治療時，胰島素或磺脲類藥物的降糖效果可能被氫氯噻嗪削弱。
2、禁忌人群
妊娠中晚期婦女禁用該藥，因厄貝沙坦可致胎兒損傷甚至死亡。嚴重肝功能不全、膽汁性肝硬化患者禁用氫氯噻嗪成分。雙側腎動脈狹窄者用藥可能引發(fā)急性腎衰竭。對磺胺類藥物過敏者可能出現(xiàn)交叉過敏反應。無尿或嚴重腎功能衰竭患者禁用利尿劑成分。
3、不良反應監(jiān)測
常見頭暈、乏力等低血壓癥狀，初次用藥或增量時需警惕體位性低血壓。氫氯噻嗪可能導致電解質紊亂，表現(xiàn)為肌無力、心律失常等低鉀血癥癥狀。長期使用需定期檢查血尿酸水平，警惕痛風發(fā)作。少數患者可能出現(xiàn)血管神經性水腫，需立即停藥就醫(yī)。服藥期間出現(xiàn)黃疸或肝酶升高應警惕肝損傷。
4、飲食調整
用藥期間應控制鈉鹽攝入量，每日不超過6克以避免影響藥效。富含鉀的食物如香蕉、橙子需適量補充，但聯(lián)合使用保鉀藥物時需限制。避免高脂飲食以減少氫氯噻嗪對血脂的影響。嚴格戒酒，酒精可能增強體位性低血壓效應。利尿作用可能導致鎂流失，可適當增加堅果、綠葉蔬菜攝入。
5、定期復查
初始治療4周內需復查血壓、血鉀及腎功能。長期用藥者每3-6個月檢查電解質、尿酸及血糖。糖尿病患者應加強血糖監(jiān)測，氫氯噻嗪可能誘發(fā)高血糖。出現(xiàn)肌痛需檢測肌酸激酶，警惕橫紋肌溶解。老年患者建議縮短復查間隔，重點關注腎功能變化。
服用厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片期間應保持規(guī)律作息，避免突然改變體位引發(fā)眩暈。運動前后注意補充水分，但單次飲水量不宜超過500毫升以防電解質稀釋。若需進行影像學檢查使用含碘造影劑，應提前告知醫(yī)生用藥史。夏季或高溫環(huán)境下需加強電解質監(jiān)測，出汗增多可能加重利尿劑副作用。所有用藥調整均須在心血管專科醫(yī)生指導下進行，不可自行增減劑量或突然停藥。
