種植體斷裂通常需要手術(shù)取出斷裂部分并重新評估骨條件，必要時(shí)需進(jìn)行植骨或更換種植體。種植體斷裂的處理方法主要有手術(shù)探查、種植體取出、骨增量修復(fù)、更換種植系統(tǒng)、術(shù)后抗感染治療。
1、手術(shù)探查
通過影像學(xué)檢查明確斷裂位置和周圍骨組織狀況，采用微創(chuàng)翻瓣術(shù)暴露斷裂部位。臨床常用錐形束CT評估骨結(jié)合情況，若發(fā)現(xiàn)種植體頸部斷裂且骨整合良好，可嘗試保留根部。探查時(shí)需注意避免損傷鄰牙牙根及下頜神經(jīng)管。
2、種植體取出
使用反向螺紋取骨鉆或超聲骨刀分段取出斷裂種植體，對于骨結(jié)合緊密的病例可能需要環(huán)形鉆去除周圍骨質(zhì)。上頜后牙區(qū)需預(yù)防上頜竇穿孔，下頜后牙區(qū)需避開下牙槽神經(jīng)。取出的種植體應(yīng)送檢分析斷裂原因。
3、骨增量修復(fù)
存在骨缺損時(shí)需進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù)，采用膠原膜覆蓋聯(lián)合骨替代材料填充。前牙區(qū)建議使用自體骨移植，后牙區(qū)可選用異種骨或合成骨材料。骨增量后需要4-6個(gè)月愈合期，期間需維持臨時(shí)修復(fù)體避免軟組織萎縮。
4、更換種植系統(tǒng)
重新植入時(shí)應(yīng)選擇更高強(qiáng)度的種植體系統(tǒng)，對于咬合力過大患者可考慮寬徑或短種植體。骨量不足時(shí)可采用傾斜植入或顴骨種植方案。新種植體表面處理建議選擇親水型或氧化鋯材質(zhì)以提高骨結(jié)合率。
5、術(shù)后抗感染
術(shù)后需使用氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生，必要時(shí)口服阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙2個(gè)月，糖尿病患者應(yīng)控制血糖在8mmol/L以下。修復(fù)體戴入后需調(diào)整咬合避免側(cè)向力，定期復(fù)查種植體動(dòng)度。
種植體斷裂后3個(gè)月內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日使用沖牙器清潔種植體周圍。建議每半年進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，包括種植體周探診和影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免碳酸飲料及過黏食物。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊，骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行骨代謝評估。保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用單束軟毛牙刷清潔種植體頸部，定期更換種植體專用清潔工具。
