替米沙坦片可在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用，需定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能及血鉀水平，避免高鉀飲食、注意藥物相互作用、觀察不良反應(yīng)、必要時(shí)調(diào)整劑量。
1、監(jiān)測(cè)血壓：
長(zhǎng)期服用替米沙坦需每周測(cè)量血壓2-3次，記錄波動(dòng)情況。家庭自測(cè)建議選擇早晨服藥前及睡前時(shí)段，使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)。若收縮壓持續(xù)高于140mmHg或低于90mmHg，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
2、腎功能評(píng)估：
該藥物經(jīng)腎臟代謝，每3-6個(gè)月需檢查血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。腎功能輕度受損者需減量至20-40mg/日，中重度受損者應(yīng)更換降壓方案。突發(fā)少尿或水腫需立即就醫(yī)。
3、血鉀管理：
替米沙坦可能引起血鉀升高，尤其聯(lián)用螺內(nèi)酯或氯化鉀制劑時(shí)。建議每季度檢測(cè)電解質(zhì)，避免大量食用香蕉、橙子、菠菜等高鉀食物。血鉀超過(guò)5.0mmol/L需干預(yù)。
4、藥物相互作用：
非甾體抗炎藥如布洛芬會(huì)降低降壓效果，鋰制劑可能增加神經(jīng)毒性。合并用藥需間隔2小時(shí)以上，糖尿病患者聯(lián)用胰島素時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。接種活疫苗前應(yīng)暫停用藥1周。
5、不良反應(yīng)處理：
常見(jiàn)頭暈癥狀多發(fā)生在用藥初期，建議睡前服藥。若出現(xiàn)血管性水腫面部腫脹、黃疸或持續(xù)干咳，需立即停藥并就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者每年應(yīng)進(jìn)行肝功能超聲檢查。
長(zhǎng)期服用替米沙坦期間建議采用DASH飲食模式，每日鈉攝入控制在1500mg以下，優(yōu)先選擇鱈魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免爆發(fā)性用力。合并高血壓腎病者每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重。用藥期間禁止飲用葡萄柚汁，服藥時(shí)間應(yīng)固定，漏服后不可加倍補(bǔ)服。老年患者晨起時(shí)需遵循"三個(gè)一分鐘"原則預(yù)防體位性低血壓。
