多數(shù)輕中度急性盆腔炎患者可以不住院治療，治療方案選擇主要取決于感染嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者基礎(chǔ)健康狀況。常見處理方式包括門診抗生素治療、疼痛管理、密切隨訪，需警惕高熱不退、盆腔膿腫形成等住院指征。
1、門診抗生素：
輕中度感染首選口服抗生素聯(lián)合方案，如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，或氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑。治療需覆蓋淋球菌、衣原體等常見病原體，完整療程通常14天。用藥期間需監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化，若72小時(shí)無(wú)改善需調(diào)整方案。
2、疼痛控制：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解盆腔炎癥導(dǎo)致的疼痛和發(fā)熱。疼痛持續(xù)加重可能提示輸卵管卵巢膿腫等并發(fā)癥，需及時(shí)影像學(xué)評(píng)估。避免使用阿片類鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情進(jìn)展。
3、隨訪監(jiān)測(cè)：
治療開始后48-72小時(shí)需復(fù)診評(píng)估療效，復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。臨床癥狀緩解后，仍需完成整個(gè)抗生素療程以防止復(fù)發(fā)。建議治療后3個(gè)月復(fù)查陰道微生態(tài)。
4、性伴侶治療：
性傳播病原體感染者需確保性伴侶同步治療，避免反復(fù)交叉感染。治療期間禁止無(wú)保護(hù)性行為，直至雙方均完成療程且癥狀完全消失。
5、住院指征：
妊娠期患者、免疫缺陷者、無(wú)法口服藥物、疑似盆腔膿腫或敗血癥時(shí)需住院靜脈用藥。體溫持續(xù)＞38.5℃、腹膜刺激征、白細(xì)胞＞15×10?/L等提示需住院治療。
急性盆腔炎居家治療期間建議臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。飲食需高蛋白、高維生素補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)消耗，每日飲水2000ml以上促進(jìn)代謝。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行停藥或更換抗生素。治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)每月婦科檢查，評(píng)估輸卵管是否通暢。注意會(huì)陰清潔，使用純棉內(nèi)褲并每日更換，經(jīng)期避免盆浴和性生活。出現(xiàn)陰道異常出血、劇烈腹痛或意識(shí)改變需立即急診就醫(yī)。
