使用曲安奈德鼻噴霧劑需注意藥物成分過敏史、鼻腔感染狀態(tài)、兒童及孕婦慎用、避免長期連續(xù)使用、用藥后可能出現(xiàn)的局部刺激反應(yīng)。
1、成分過敏：
對曲安奈德或輔料丙二醇、苯扎氯銨過敏者禁用。過敏性鼻炎患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估過敏風險，首次使用后觀察是否出現(xiàn)鼻腔灼熱感、瘙癢或皮疹等超敏反應(yīng)。既往有糖皮質(zhì)激素類藥物過敏史者更需謹慎。
2、感染禁忌：
活動性鼻腔真菌感染、結(jié)核感染或未經(jīng)治療的細菌性鼻竇炎患者禁止使用。糖皮質(zhì)激素可能抑制局部免疫力，導(dǎo)致感染擴散。使用前需確認鼻腔無化膿性分泌物或黏膜潰瘍，治療期間出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿涕需及時停藥就醫(yī)。
3、特殊人群：
6歲以下兒童需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，孕婦應(yīng)在權(quán)衡利弊后使用FDA妊娠C級。哺乳期婦女用藥后需暫停哺乳4小時。老年患者可能增加鼻黏膜萎縮風險，建議定期評估鼻腔狀態(tài)。
4、使用周期：
連續(xù)使用不超過3個月，長期應(yīng)用可能引發(fā)鼻中隔穿孔或繼發(fā)性真菌感染。季節(jié)性過敏性鼻炎患者建議發(fā)作期結(jié)束后逐漸減量，避免突然停藥。需定期復(fù)查鼻黏膜狀態(tài)，出現(xiàn)鼻腔出血或疼痛需立即復(fù)診。
5、局部反應(yīng)：
約10%患者出現(xiàn)鼻腔干燥、輕微灼燒感，可通過生理鹽水噴霧緩解。罕見情況下可能發(fā)生鼻衄或味覺異常，與噴頭接觸鼻中隔有關(guān)。正確操作應(yīng)保持頭部直立，噴口朝向鼻腔外側(cè)壁，使用后清潔噴頭避免藥物結(jié)晶堵塞。
使用曲安奈德鼻噴霧劑期間建議每日用生理性海水清洗鼻腔1-2次，保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸塵螨等過敏原。飲食上增加維生素A、C攝入如胡蘿卜、柑橘促進黏膜修復(fù)，避免辛辣食物刺激。用藥后30分鐘內(nèi)勿進食飲水以提高藥物沉積率。定期監(jiān)測骨密度長期使用者，適當進行戶外運動預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛等全身性糖皮質(zhì)激素副作用時需立即停藥并就醫(yī)。
