尿道炎通常需要檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿道分泌物檢查和血液炎癥指標(biāo)。這些項(xiàng)目有助于明確感染類型、病原體及并發(fā)癥。
1、尿常規(guī)：
尿常規(guī)是尿道炎的基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目，通過檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。白細(xì)胞酯酶陽性提示炎癥反應(yīng)，尿潛血可能伴隨黏膜損傷。部分情況下可發(fā)現(xiàn)尿蛋白升高，需與腎臟疾病鑒別。
2、尿培養(yǎng)：
尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性，對(duì)反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性尿道炎尤為重要。采集清潔中段尿進(jìn)行48小時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)，大腸埃希菌是最常見病原體。藥敏試驗(yàn)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇，避免經(jīng)驗(yàn)性用藥導(dǎo)致的耐藥性。
3、泌尿系統(tǒng)超聲：
超聲檢查可評(píng)估腎臟、膀胱等器官結(jié)構(gòu)，排查結(jié)石、梗阻等繼發(fā)因素。對(duì)于血尿明顯或治療效果不佳者，能發(fā)現(xiàn)腎盂積水、膀胱殘余尿等異常。經(jīng)直腸超聲對(duì)男性前列腺評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)，可鑒別前列腺炎導(dǎo)致的尿路癥狀。
4、尿道分泌物檢查：
適用于有尿道流膿癥狀的患者，通過革蘭染色鏡檢初步判斷淋球菌或非淋球菌感染。PCR檢測(cè)可提高支原體、衣原體的檢出率，其敏感度顯著高于傳統(tǒng)培養(yǎng)法。男性患者需配合前列腺按摩提高病原體檢出概率。
5、血液炎癥指標(biāo)：
血常規(guī)中白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示全身感染，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平可評(píng)估炎癥嚴(yán)重程度。對(duì)于發(fā)熱、腰痛等全身癥狀明顯者，需通過血培養(yǎng)排除菌血癥可能，尤其糖尿病等免疫力低下人群更需警惕膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議檢查前避免過度清洗外陰以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性，女性應(yīng)避開月經(jīng)期。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量促進(jìn)排尿沖刷尿道，避免憋尿及盆浴。選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗，性行為后及時(shí)排尿可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)發(fā)作患者可適量攝入蔓越莓制品，其原花青素成分能抑制細(xì)菌黏附尿道黏膜。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰酸等全身癥狀或72小時(shí)治療無改善，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
