新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)主要有反應(yīng)低下、喂養(yǎng)困難、體溫異常、皮膚改變、呼吸異常。這些癥狀可能單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn)，需密切觀察并及時(shí)就醫(yī)。
1、反應(yīng)低下：
患病新生兒常表現(xiàn)為嗜睡或異常安靜，對(duì)刺激反應(yīng)減弱，哭聲微弱或不哭。正常新生兒在饑餓或不適時(shí)會(huì)頻繁哭鬧，而敗血癥患兒可能表現(xiàn)出與日常行為模式明顯不同的淡漠狀態(tài)。部分患兒可能出現(xiàn)肌張力下降，肢體活動(dòng)減少。
2、喂養(yǎng)困難：
吸吮反射減弱導(dǎo)致吃奶量減少，可能出現(xiàn)拒乳或吃奶時(shí)易疲勞。正常新生兒每2-3小時(shí)會(huì)有規(guī)律進(jìn)食需求，敗血癥患兒可能延長(zhǎng)進(jìn)食間隔，單次進(jìn)食時(shí)間縮短，24小時(shí)總奶量明顯下降。部分患兒可能伴有嘔吐或胃潴留。
3、體溫異常：
約60%患兒出現(xiàn)發(fā)熱體溫＞37.8℃，但早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為體溫不升＜36.5℃。體溫波動(dòng)可能呈現(xiàn)間歇性特點(diǎn)，與環(huán)境溫度變化無關(guān)。使用電子體溫計(jì)測(cè)量肛溫最為準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常需每小時(shí)復(fù)測(cè)。
4、皮膚改變：
皮膚顏色可能呈現(xiàn)蒼白、灰暗或發(fā)花，肢端循環(huán)不良時(shí)可見大理石樣花紋。約30%患兒出現(xiàn)黃疸加重或消退延遲，皮膚可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)或膿皰疹。臍部可能出現(xiàn)紅腫、滲液等感染征象，需特別注意皮膚皺褶處有無破損。
5、呼吸異常：
呼吸頻率可能增快＞60次/分或出現(xiàn)呼吸暫停，表現(xiàn)為周期性呼吸停止超過20秒。部分患兒可見鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，聽診可能發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音。血氧飽和度監(jiān)測(cè)常顯示數(shù)值低于95%。
對(duì)于出現(xiàn)上述任何癥狀的新生兒，建議立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查。日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度恒定在24-26℃，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳但需觀察耐受情況。接觸患兒前后需用流動(dòng)水洗手，避免交叉感染。衣物選擇純棉透氣材質(zhì)，避免過度包裹影響散熱。記錄每日進(jìn)食量、大小便次數(shù)及體溫變化，為醫(yī)生提供詳細(xì)觀察資料。早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，這類人群發(fā)生敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。
