開宮口是分娩過程中的重要階段，需注意胎心監(jiān)護(hù)、體位調(diào)整、疼痛管理、排尿排便及異常情況識(shí)別。主要有胎心變化監(jiān)測(cè)、自由體位活動(dòng)、鎮(zhèn)痛方法選擇、及時(shí)排空膀胱、警惕產(chǎn)程異常五項(xiàng)關(guān)鍵事項(xiàng)。
1、胎心監(jiān)護(hù)：
持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。正常胎心率為110-160次/分，若出現(xiàn)胎心過速、過緩或變異減速，需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。電子胎心監(jiān)護(hù)能更準(zhǔn)確捕捉異常，尤其在宮縮頻繁時(shí)每15-30分鐘需記錄一次。胎心異?？赡芴崾灸殠軌?、胎盤功能不足等情況。
2、體位調(diào)整：
采用自由體位能加速宮口擴(kuò)張，如側(cè)臥位可減輕腰骶壓力，蹲位利用重力促進(jìn)胎頭下降，跪趴位緩解背部疼痛。避免長(zhǎng)時(shí)間平臥以防仰臥位低血壓綜合征。每1-2小時(shí)變換體位，配合分娩球搖擺骨盆，可使產(chǎn)道空間增加30%。
3、疼痛控制：
拉瑪澤呼吸法能通過胸式呼吸轉(zhuǎn)移疼痛焦點(diǎn)，水療如淋浴可放松肌肉。藥物鎮(zhèn)痛包括硬膜外麻醉需麻醉師評(píng)估、笑氣吸入，非藥物方法有穴位按壓合谷、三陰交和音樂療法。疼痛劇烈伴嘔吐或意識(shí)模糊需醫(yī)療干預(yù)。
4、排尿管理：
每2-3小時(shí)需自主排尿，充盈膀胱會(huì)阻礙胎頭下降并增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。若排尿困難可采用聽流水聲刺激，必要時(shí)導(dǎo)尿。排便感強(qiáng)烈時(shí)勿用力，需助產(chǎn)士確認(rèn)是否宮口開全，過早用力可能致宮頸水腫。
5、異常識(shí)別：
破水后羊水渾濁黃綠色提示胎兒缺氧，體溫超過38℃可能宮內(nèi)感染。宮縮間隔＜2分鐘且持續(xù)＞90秒警惕強(qiáng)直宮縮，宮口停滯4小時(shí)無(wú)進(jìn)展需評(píng)估頭盆不稱。陰道大量鮮紅出血或胎心消失需緊急剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)程中保持每小時(shí)飲水100-150毫升，選擇電解質(zhì)飲料或溫蜂蜜水。進(jìn)食易消化食物如粥、面條補(bǔ)充體力，避免油膩食物。家屬可按摩腰骶部或冷敷額頭緩解不適，使用精油香薰需確認(rèn)無(wú)過敏史。宮縮間歇時(shí)閉目養(yǎng)神保存體力，通過正念冥想減輕焦慮情緒。如出現(xiàn)視覺模糊、持續(xù)頭痛或陰道流液有臭味，需立即呼叫醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
