心肌缺血的嚴重程度因人而異，多數(shù)情況下屬于需要及時干預(yù)的疾病。心肌缺血可能由冠狀動脈狹窄、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。
1、冠狀動脈狹窄：
冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因。脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，血流減少可能引發(fā)穩(wěn)定型心絞痛，表現(xiàn)為勞累后胸痛。冠狀動脈造影可明確狹窄程度，輕度狹窄可通過阿司匹林、硝酸甘油等藥物改善血流。
2、血栓形成：
動脈斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集形成血栓，可能造成血管急性閉塞導(dǎo)致心肌梗死。典型癥狀為持續(xù)胸痛伴冷汗，心電圖顯示ST段抬高。需緊急進行溶栓治療或冠狀動脈介入手術(shù)恢復(fù)血流。
3、血管痙攣：
冠狀動脈異常收縮可導(dǎo)致變異型心絞痛，多發(fā)生于靜息狀態(tài)，與吸煙、寒冷刺激有關(guān)。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓能有效緩解痙攣，長期管理需避免誘因。
4、心肌耗氧量增加：
甲亢、快速型心律失常等疾病會增加心肌氧氣需求。當(dāng)供血無法滿足需求時出現(xiàn)供需失衡性缺血，控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，β受體阻滯劑可降低心肌耗氧。
5、貧血：
血紅蛋白降低導(dǎo)致血液攜氧能力下降，可能引起非冠狀動脈性心肌缺血。表現(xiàn)為活動后氣促、乏力，糾正貧血后癥狀通常改善。需排查消化道出血等潛在病因。
心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，若胸痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴有暈厥、嘔吐需立即就醫(yī)。睡眠時抬高床頭可減少夜間心絞痛發(fā)作，冬季外出注意保暖防寒。
