肝癌患者的生存期受多種因素影響，包括腫瘤分期、肝功能狀況及治療方式。早期肝癌通過手術(shù)切除或肝移植，五年生存率可達60%-70%；中晚期患者經(jīng)綜合治療可延長生存期至1-3年，但預(yù)后差異較大。
1、腫瘤分期對生存期的影響：
早期肝癌腫瘤直徑＜5厘米且未轉(zhuǎn)移患者接受根治性手術(shù)后，五年生存率較高。若腫瘤局限于單葉肝臟且無血管侵犯，部分患者可通過射頻消融或肝移植獲得長期生存。中期肝癌已出現(xiàn)局部血管侵犯或多發(fā)病灶，需結(jié)合介入栓塞、靶向藥物等綜合治療，中位生存期約12-18個月。晚期肝癌伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重肝功能衰竭，以姑息治療為主，中位生存期通常不足1年。
2、肝功能儲備的關(guān)鍵作用：
Child-Pugh分級A級患者無腹水、膽紅素正常耐受手術(shù)和藥物治療的能力更強。若合并肝硬化失代償如頑固性腹水、肝性腦病，即便腫瘤較小也可能因肝功能惡化影響生存。血清甲胎蛋白水平＞400ng/ml往往提示腫瘤進展較快，需密切監(jiān)測。
3、治療方式的選擇差異：
手術(shù)切除適用于病灶局限且剩余肝臟體積足夠的患者，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可控制晚期腫瘤進展，聯(lián)合免疫治療能延長無進展生存期。經(jīng)動脈化療栓塞TACE對多發(fā)病灶效果顯著，但需每6-8周重復(fù)治療。質(zhì)子放療對局部病灶的精準(zhǔn)控制率優(yōu)于傳統(tǒng)放療。
日常護理需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品，避免堅硬食物劃傷食管靜脈。每周3次30分鐘低強度有氧運動如太極拳可改善體能，但出現(xiàn)腹水時應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日2克。心理支持對緩解焦慮抑郁至關(guān)重要，可通過正念冥想調(diào)節(jié)情緒，家屬需觀察患者是否出現(xiàn)撲翼樣震顫等肝性腦病前兆。每3個月復(fù)查增強CT或核磁共振，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化，及時調(diào)整治療方案。
