多數(shù)黃疸肝炎患者可以治愈。治愈可能性與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),病毒性肝炎通過規(guī)范抗病毒治療多能控制,酒精性或藥物性肝炎在戒斷誘因后肝功能可逐漸恢復(fù)。
一、病毒性黃疸肝炎的治愈情況:
甲型和戊型肝炎屬于自限性疾病,急性期對(duì)癥支持治療后2-4周可痊愈。乙型肝炎需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。丙型肝炎通過索磷布韋聯(lián)合達(dá)拉他韋等直接抗病毒藥物,95%以上患者可徹底清除病毒。病毒性肝炎治愈標(biāo)準(zhǔn)包括肝功能恢復(fù)正常、病毒載量轉(zhuǎn)陰及影像學(xué)無異常。
二、非病毒性黃疸肝炎的干預(yù)措施:
酒精性肝炎需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素,中重度患者可短期使用糖皮質(zhì)激素。藥物性肝炎應(yīng)立即停用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥,必要時(shí)采用乙酰半胱氨酸解毒。自身免疫性肝炎需長期服用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤控制炎癥活動(dòng)。非病毒性肝炎治愈后仍需定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免復(fù)發(fā)。
黃疸肝炎患者需保持低脂高蛋白飲食,適量進(jìn)食冬瓜、薏仁等利濕食物,避免腌制及辛辣刺激食品?;謴?fù)期可進(jìn)行八段錦、散步等溫和運(yùn)動(dòng),每周3-5次且不超過30分鐘。保證23點(diǎn)前入睡有助于肝細(xì)胞修復(fù),每3個(gè)月復(fù)查肝功能與腹部超聲。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立治療信心,出現(xiàn)乏力加重或皮膚瘙癢加劇需及時(shí)復(fù)診。合并肝硬化患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以下,預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血。