皮肌炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異制定綜合方案，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
1、輕度皮肌炎的治療：
輕度患者以皮膚癥狀為主時，可優(yōu)先采取局部護理和基礎(chǔ)藥物治療。外用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏能緩解皮膚紅腫和瘙癢，配合保濕劑修復(fù)皮膚屏障。日常需嚴(yán)格防曬，避免紫外線誘發(fā)皮疹加重。物理治療如溫水浴可舒緩肌肉僵硬，建議每周進行2-3次低強度有氧運動如游泳或散步，維持關(guān)節(jié)活動度。
2、中重度皮肌炎的治療：
出現(xiàn)明顯肌無力或內(nèi)臟受累時需系統(tǒng)性用藥。糖皮質(zhì)激素如潑尼松是基礎(chǔ)治療藥物，聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤可減少激素用量。對于快速進展型肌炎，靜脈注射免疫球蛋白能短期控制炎癥。需定期監(jiān)測肌酶譜和肺功能，警惕間質(zhì)性肺炎等并發(fā)癥?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免過度運動導(dǎo)致肌肉損傷。
3、難治性皮肌炎的治療：
對傳統(tǒng)治療無效者可考慮生物制劑，如利妥昔單抗針對B細(xì)胞調(diào)控免疫反應(yīng)。血漿置換適用于抗體滴度極高的危重患者。合并惡性腫瘤者需同步進行抗腫瘤治療。治療期間需預(yù)防感染，避免使用可能誘發(fā)肌炎的藥物如他汀類。長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身預(yù)防壓瘡，必要時使用抗凝藥物預(yù)防血栓。
飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，促進肌肉修復(fù)；限制高鹽食物避免水鈉潴留。急性期每日補充維生素D 800-1000IU，改善鈣磷代謝?？祻?fù)期可進行太極拳等柔韌性訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌力。心理支持尤為重要，加入患者互助組織有助于緩解焦慮情緒。定期隨訪肌力評估和抗體檢測，及時調(diào)整治療方案。居家環(huán)境需移除地毯等易積塵物品，降低感染風(fēng)險。
