非酒精性脂肪性肝炎可能由胰島素抵抗、肥胖、高脂飲食、代謝綜合征、遺傳易感性等因素引起，可通過生活方式調(diào)整、血糖控制、血脂管理、肝臟保護(hù)、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、胰島素抵抗：胰島素敏感性下降導(dǎo)致肝臟脂肪堆積，表現(xiàn)為空腹血糖升高、腰圍增粗。日常需減少精制碳水?dāng)z入，選擇全谷物、豆類等低升糖指數(shù)食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善代謝。
2、中心性肥胖：內(nèi)臟脂肪過度沉積引發(fā)慢性炎癥，常見腰臀比超標(biāo)、肝區(qū)隱痛。建議通過間歇性斷食、抗阻訓(xùn)練減少腹部脂肪，避免含糖飲料和反式脂肪酸攝入。
3、脂代謝紊亂：甘油三酯沉積肝細(xì)胞形成脂肪空泡，伴隨高密度脂蛋白降低、肝酶輕度升高。需限制飽和脂肪攝入，增加深海魚類、堅果中的ω-3脂肪酸，必要時使用阿托伐他汀、非諾貝特等調(diào)脂藥。
4、氧化應(yīng)激損傷：自由基攻擊導(dǎo)致肝細(xì)胞氣球樣變，可能出現(xiàn)乏力、右上腹悶脹。補(bǔ)充維生素E、水飛薊素等抗氧化劑，避免酒精和肝毒性藥物，嚴(yán)重時需進(jìn)行肝穿刺活檢評估纖維化程度。
5、遺傳易感性：PNPLA3基因變異加速脂肪變性，常見家族性血脂異常史。這類患者需更嚴(yán)格監(jiān)測肝功能，必要時考慮吡格列酮、奧貝膽酸等靶向藥物治療，晚期肝硬化患者可能需肝移植手術(shù)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦地中海飲食模式配合每周3次阻抗運(yùn)動。定期進(jìn)行肝臟彈性檢測和超聲檢查，避免使用非必要保健品，出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、黃疸或腹水需立即肝病科就診。保持規(guī)律作息和情緒管理有助于改善肝臟微循環(huán)，合并糖尿病或高血壓患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
