耳膜穿孔治愈后多數(shù)情況下聽(tīng)力可以恢復(fù)。聽(tīng)力恢復(fù)程度取決于穿孔大小、位置以及治療時(shí)機(jī)，及時(shí)規(guī)范治療通常預(yù)后良好。
1、影響聽(tīng)力恢復(fù)的關(guān)鍵因素：
穿孔直徑小于3毫米的中央型穿孔自愈率較高，愈合后聽(tīng)力多可恢復(fù)正常。邊緣型穿孔或超過(guò)鼓膜面積50%的大穿孔需手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后3-6個(gè)月聽(tīng)力逐漸改善。合并中耳炎反復(fù)發(fā)作或聽(tīng)骨鏈損傷者，可能遺留輕度傳導(dǎo)性耳聾。
2、不同階段的治療方式：
急性穿孔期需保持耳道干燥，避免擤鼻和游泳，約80%小穿孔可在1個(gè)月內(nèi)自愈。慢性穿孔需行鼓室成形術(shù)，采用顳肌筋膜或軟骨膜修補(bǔ)，成功率可達(dá)90%。合并膽脂瘤者需先行病灶清除，二期再行聽(tīng)力重建手術(shù)。
3、術(shù)后聽(tīng)力康復(fù)要點(diǎn)：
術(shù)后3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和水浴，定期清理術(shù)腔血痂。聽(tīng)力測(cè)試顯示氣骨導(dǎo)差縮小至10分貝內(nèi)即為成功。高頻聽(tīng)力損失者可通過(guò)助聽(tīng)器補(bǔ)償，嚴(yán)重混合性耳聾可考慮人工耳蝸植入。
日常需預(yù)防上呼吸道感染，游泳時(shí)佩戴專用耳塞，控制過(guò)敏性鼻炎可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查聲導(dǎo)抗測(cè)試，堅(jiān)持做鼓膜按摩促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免辛辣食物刺激咽鼓管。適當(dāng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練改善前庭功能，如單腳站立、直線行走等康復(fù)鍛煉。
