胎盤(pán)植入并非一定要切除子宮，處理方式主要有保守藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、病灶切除術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、保守藥物治療：
適用于植入面積小、出血量少的患者。常用藥物包括甲氨蝶呤、米非司酮等，通過(guò)抑制胎盤(pán)絨毛增殖促進(jìn)組織吸收。治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血β-HCG水平及超聲變化，約60%患者可避免手術(shù)干預(yù)。
2、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：
介入放射科通過(guò)導(dǎo)管栓塞子宮動(dòng)脈，減少胎盤(pán)血供使其萎縮。適用于出血活躍但希望保留生育功能的患者，術(shù)后需配合藥物治療，成功保留子宮率達(dá)70%-80%?？赡馨殡S下腹隱痛、低熱等短期副作用。
3、病灶切除術(shù)：
通過(guò)開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)精準(zhǔn)切除植入病灶，保留子宮體。要求術(shù)者具備豐富經(jīng)驗(yàn)，術(shù)前需MRI明確胎盤(pán)植入范圍，術(shù)中可能聯(lián)合子宮動(dòng)脈臨時(shí)阻斷技術(shù)。術(shù)后存在子宮瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)，需避孕1-2年。
4、子宮修補(bǔ)術(shù)：
對(duì)穿透性胎盤(pán)植入造成的子宮肌層缺損，可采用可吸收線分層縫合修補(bǔ)。常與病灶切除術(shù)聯(lián)合實(shí)施，術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況。修補(bǔ)后子宮需6-12個(gè)月恢復(fù)期才能再次妊娠。
5、子宮切除術(shù)：
當(dāng)出現(xiàn)難以控制的大出血、多臟器浸潤(rùn)或感染性休克時(shí)需行子宮切除術(shù)。根據(jù)病情選擇次全切或全子宮切除，術(shù)中可能需多學(xué)科協(xié)作處理膀胱、直腸等受累器官。術(shù)后需激素替代治療及長(zhǎng)期盆底康復(fù)。
胎盤(pán)植入患者應(yīng)選擇有搶救資質(zhì)的醫(yī)院分娩，孕期定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化。術(shù)后恢復(fù)期建議高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)尤為重要，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)咨詢緩解生育功能喪失帶來(lái)的焦慮。計(jì)劃再次妊娠者需孕前評(píng)估子宮瘢痕情況，整個(gè)孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
